细数安德森巴利综合征诊断中的那些「陷阱」

格林巴里肉瘤（GBS）是一组异质开放性病病征，还包括 Miller Fisher 肉瘤（MFS）以及其他的 GBS 亚改进型。其外科特征还包括前驱感染帕金森氏病征、单相哮喘以及维度的言语或微神经巨噬细胞只得。由于外科病征状多；也，MFS 以及 GBS 的一些外科亚改进型在外科上难以被病症为其他病病征，比如心肌馀中会、蛇毒中会毒或重病征躁郁病征等。

近期，Pract Neurol 杂志发表了一篇由加拿大学者 Wakerley 教授等执笔的研究课题，套入了在格林巴里肉瘤诊断中会的一些「圈套」，还包括难以病症为 GBS 的病病征以及不难以识别的 GBS 亚改进型，我们；也学习下吧。

GBS 及 MFS 的外科亚改进型

GBS 的外科亚改进型还包括：1. 下肢整体而言瘫变异异改进型；2. 舌头-腹-臂丛躁郁病征改进型；3. 伴心里持续性的双上部躁郁病征改进型。

MFS 的外科亚改进型还包括：1. 急开放性共济失调开放性神经巨噬细胞病；2. 急开放性眼睛肌麻痹；3. 急开放性上睑下垂；4. 急开放性瞳孔放大；5. Bickerstaff 心肌风湿热。

GBS 和 MFS 不同亚改进型的病征状所致各部位示意上图如下：

上图. GBS 和 MFS 不同外科亚改进型躁郁病征的类改进型，阴影各部位指出躁郁病征所致范围；双重线指出会有共济失调，『Zzzzz』指出会有嗜睡

从左至右分列：（1）经典 GBS：四肢整体而言瘫伴或不会有微神经巨噬细胞麻痹；（2）下肢整体而言瘫改进型：双下肢只得；（3）舌头-腹-臂丛躁郁病征改进型：球部、腹部和上肢躁郁病征；（4）伴心里持续性的双上部躁郁病征改进型：双上部瘫；（5）MFS：眼睛外肌麻痹；（6）Bickerstaff 心肌风湿热：眼睛外肌麻痹。与轴索改进型 GBS 相对，机械性改进型 GBS 病征面有瘫和微神经巨噬细胞所致更常会见。

难以病症为 GBS 的病病征

1. 各种肿瘤异前角巨噬细胞或运动神经巨噬细胞元的细菌感染，还包括：

（1）脊髓灰质炎、非脊灰类肠道感染（肠道感染 71）、西恒河感染；

（2）实际上致病、巨巨噬细胞感染、EB 感染、乙型肝炎带状致病；

（3）恶性肿瘤病感染、HIV。

2. 横贯开放性脊髓炎：

（1）肺炎红霉素；

（2）实际上致病、巨巨噬细胞感染、EB 感染、乙型肝炎带状致病。

3. 脊髓损伤：

（1）急开放性脊髓较宽（如椎间盘脱垂、硬膜外肿胀或血肿）；

（2）脊髓前血管壁也就是说。

4. 急开放性外周神经巨噬细胞肿瘤异：

（1）感染（如实际上致病、HIV）；

（2）中会毒（如河豚蛇毒、铅、、砷等）；

（3）含羞草中断、水痘；

（4）卟啉病征。

5. 神经巨噬细胞脊柱接点病病征：

（1）重病征躁郁病征；

（2）Lambert-Eaton 躁郁病征肉瘤；

（3）蛇毒中会毒。

6. 危重病征导致神经巨噬细胞脊柱只得。

7. 脊柱病病征：

（1）急开放性肌炎；

（2）震荡麻痹；

（3）功能开放性脊柱病病征。

难以病症为 MFS 和舌头-腹-臂丛躁郁病征改进型 GBS 的病病征

难以病症为 MFS、Bickerstaff 心肌风湿热和舌头-腹-臂丛躁郁病征改进型 GBS 的病病征还包括：

1. 重病征躁郁病征；

2. 心肌馀中会（如二阶血管壁也就是说）；

3. 白喉具体的神经巨噬细胞肿瘤异；

4. 蛇毒中会毒；

5. 其他类改进型的心肌风湿热：（1）感染开放性（还包括莫扎特链球菌、恶性肿瘤柑橘、茹氏链球菌、水痘、实际上致病、EB 感染、JC 感染、弓形虫、隐球菌等）；（2）自身免疫开放性（囊肿硬化、结节病、Behcet 病、全面有开放性红斑狼疮）；（3）开放性（如帕金森氏症、副肉瘤等）；

6. 二阶脑膜炎（炎病征开放性、感染开放性、癌开放性和帕金森氏症开放性）。

GBS 和 MFS 的普遍变异异改进型

1. 反射光活跃改进型 GBS：10% 的 GBS 病征在哮喘中会展示出为反射光长时间或反射光活跃；这些病征更多地展示出为实际上的躁郁病征，以轴索肿瘤异为主，GM1 或 GD1a HIV无症状。

2. 下肢整体而言瘫改进型 GBS：病征常会早期就显现内侧「坐骨神经巨噬细胞痛」；也痉挛，深反射光消失，是由于后背神经巨噬细胞根肿瘤异所致。循环系统显现蛋白巨噬细胞数分离，能够与其他后背部囊肿神经巨噬细胞根开放性肿瘤异相鉴别。

3. 伴心里持续性的双上部躁郁病征改进型：病征仅显现双上部瘫不会有眼睛外肌麻痹或言语只得，通常会伴远端言语的心里持续性。

4. 急开放性共济失调开放性神经巨噬细胞肿瘤异：为 MFS 的一个变异异改进型，仅显现共济失调而无眼睛肌麻痹，部分病征会有闭目难立征无症状。

5. 急开放性眼睛肌麻痹/上睑下垂/瞳孔放大：病征显现上述险恶开放性眼睛征，会有 GQ1b HIV无症状，不会有共济失调。

要点小结

1. GBS 和 MFS 亚改进型构成了一个连续的病征状相互重叠的病病征谱。

2. 对于显现维度言语或微神经巨噬细胞只得以及共济失调，且会有前驱感染帕金森氏病征的病征，均应考虑 GBS 谱系病病征的可能。远端言语中断、循环系统蛋白巨噬细胞分离、神经巨噬细胞内皮巨噬细胞检查或抗神经巨噬细胞节苷脂HIV持续性等均支持该病诊断。

3. GBS 很或许显现在急开放性弛缓开放性中断会有面有躁郁病征的病征中会。

4. MFS 和舌头-腹-臂丛躁郁病征改进型 GBS 常会被病症为重病征躁郁病征、蛇毒中会毒或心肌馀中会。

5. 10% 的 GBS 病征反射光长时间或活跃。

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