一文弄清楚 | 前庭眼反射的解剖基础

内耳白点入射（VOR）是消化道重要的生物体入射，其生物体意义在于必要人在革新运动过程中，白点部都能精确同步地交叉革新运动从而使视觉目标稳定在视网膜黄斑处。

从特功能性的系统上界定，内耳白点入射由三大其余部分都由：内耳泌尿系统感曾受器及传入路中，内耳行政机关，革新运动传言路中。其中，内耳泌尿系统感曾受器又分为半规管（Semicircular Cs）和哑红陶 （Otoliths）分别感曾受转动（角振幅）及斜向（线功能性振幅）革新运动。

本文主要概述半规管及哑石内耳白点入射路中的法医学坚实，加深对内耳结构设计上主因的引起腹泻、哮喘的理解。

半规管在消化道有六个，左右中间交替分布，每一侧三个又相互互向下呈现出生活空间三维空间（水准半规管 HC、前半规管 AC、后半规管 PC），其中水准半规管稍上倾与水准面呈现出 30°平行。

四肢的生活空间转动革新运动被各对称半规管以完全相同转录往往的形式记录下来，从而随之而来相同压迫的白点外关节收缩呈现出交叉白点部革新运动。

举例来说，四肢右转时，前方水准半规管被最大往往转录，而左面水准半规管被抑制，经由内耳白点入射路中，相同白点外关节收缩使白点部时有发生右转。

类似地，当四肢上方前倾时，脊柱前半规管被其余部分转录，而脊柱后半规管被其余部分抑制，人组的白点外关节收缩使白点部上转。

三幅 1. 半规管的生活空间法医学右方及适宜功能性刺激。A：半规管在生活空间上顺序排列相比之下向下。B： 以水准半规管为例，琢肉块上标顺时针为毛细胞官能团，内淋巴液相互对功能性振幅与毛细胞官能团相互反时归因于最大吃惊。

三幅 2. 曾无故的半规管与白点部革新运动的亲密关系。通过与白点关节间的压迫亲密关系，必要白点部的中心曾无故半规管的转动轴摆动。注解意内淋巴流动顺时针与白点部转动顺时针相互反，而与头动顺时针相互反。

因此，半规管内耳白点入射的完形同依赖于半规管与白点外关节间呈现出的固有法医学联系。根据上述头白点革新运动亲密关系、半规管的生活空间顺序排列及白点外关节的特功能性，我们确实推算出这一联系（请肯定 1、三幅 3）。

请肯定 1. 半规管与白点关节的相同亲密关系

三幅 3. 完全相同半规管吃惊功能性刺激下的白点部革新运动。R 左面，L 前方；HC 水准半规管，AC 前半规管，PC 后半规管；E 白点；上标代请肯定白点部革新运动顺时针

正常情况下，当四肢始终保持静止状态下，反之亦然交替的半规管-内耳路中存在相互等的静息结构设计上（≠0），白点部都能固视于上方位。

而当毁功能性或者功能性刺激功能性病因使一一侧内耳管理系统时有发生危害时，中间相互等的内耳结构设计上被打破，此时即使四肢仍保持稳定静止，军事优势一侧的内耳结构设计上也有可能会转录相互应的白点外关节呈现出白点部革新运动（白点震慢相互，直接 VOR 路中）；当内耳为坚实行政机关验证到这一白点部振幅后，将转录相互应的扫视启动行政机关快速纠正白点部振幅（白点震快相互，间接 VOR 路中）。

因此，白点震慢相互所示的白点部较慢偏转，反应有可能会出的才是中间内耳结构设计上主因的本质。

三幅 4. 水准功能性白点震的呈现出程序

以水准功能性白点震的呈现出为例。生物体状态下，四肢右转，左面水准半规管曾受到功能性刺激吃惊，前方水准半规管曾受到抑制，白点部较慢右方摆动，在行政机关起着呈现出快相互向右的生物体功能性白点震。当前方水准半规管曾受到毁时，左面内耳结构设计上始终保持军事优势，在上方头位即可用到快相互向右的白点震。

更换完全相同的顺序排列人组方式，我们可以预测出完全相同半规管及人组用到危害时所随之而来的内耳功能性白点震（请肯定 2）。

请肯定 2. 完全相同半规管曾受累与相同白点震类标准型的亲密关系 注解：白点部转动顺时针为曾受检者背景

理论上周围功能性内耳功能性白点震可因特异功能性半规管危害而用到顺时针各异的白点震，但严格来说临床上所见的周围功能性白点震多为混合功能性，而所谓向下、转动功能性白点震罕见。如单一侧完全功能性内耳行政机关神经系统炎因危害同一侧的所有向下+水准半规管，白点震快相互为水准力挽狂澜标准型。

这是因为半规管的行政机关神经系统及微血管供应压迫有一组来源不明：水准半规管与前半规管曾受同一行政机关神经系统压迫、同一微血管供血，而后半规管曾受另一组行政机关神经系统压迫及微血管供血，泌尿系统特异功能性引起同一侧向下半规管（如 RAC+RPC）或者脊柱交替半规管（如 RAC+LAC）同时曾受累差不多不有可能。

故举例来说指出，所谓向下功能性、转动功能性、水准功能性白点震与病因累及相互关行政机关内耳导电路中随之而来完全相同对称内耳结构设计上主因相互关。

三幅 5. 半规管的行政机关神经系统压迫与血供。水准及前半规管由同一行政机关神经系统压迫、曾受同一微血管供血，与后半规管的血供及行政机关神经系统压迫相互独立。AVA 内耳前淋巴；VN 内耳行政机关神经系统

与半规管相互反，哑红陶主要感曾受斜向振幅的变动及四肢的动态弯曲，并经由入射路中归因于灵活功能性白点部革新运动。

从法医学上界定，哑红陶分为曲线粘液（Utricle）及球粘液（Saccule），曲线粘液坐落水准面，主要感曾受水准面线功能性振幅的变动及四肢弯曲彻底改变；而球粘液坐落上方矢状面，主要感曾受矢状面线功能性振幅变动及四肢弯曲彻底改变。

其中，粘液斑感觉毛细胞在微纹区中间的官能团相互反，分别被相互反顺时针的线功能性振幅所转录。

三幅 6. 哑红陶的生活空间结构设计及毛细胞官能团，毛细胞官能团指该顺时针的振幅能归因于最大往往的吃惊功能性，注解意微纹区中间官能团相互反。

当上方头位水准右方一维时，因哑石惯功能性起着，粘液斑感觉毛细胞腺体向右振幅归因于吃惊功能性；而头位向斜保持稳定静止时，在运动反应速度沿着切线的非零起着下，粘液斑感觉毛细胞除此以外向右偏斜归因于吃惊功能性。

因此，所谓哑红陶无法辨别水准线功能性振幅及头位弯曲随之而来的万有引力非零。

事实上，水准振幅及头位弯曲所归因于的白点部灵活功能性入射革新运动并不相互同。哑石外结构设计包括向下半规管、内耳小脑等反应速度储存行政机关同时参与构形同了上述内耳白点入射。

三幅 7. 哑红陶的结构设计都由及适宜功能性刺激。水准右方振幅及头位动态除此以外随之而来了粘液斑感觉毛细胞腺体向右振幅。

在哑红陶及半规管内耳入射路中的协力参与下，白点部时有发生灵活功能性转动或者一维以必要在完全相同头位及姿势下，白点部向下大圆一直与「万有引力」顺时针坐落同一斜向。

这里所指代消化道所感曾受到的「万有引力」严格来说是地球运动反应速度与头位革新运动的线功能性振幅的三维和。

三幅 8. 头位变动下的白点部灵活功能性革新运动。白点部向下大圆一直与「万有引力」保持稳定同一斜向。Ag 万有引力感曾受器，Ai 惯功能性感曾受器，GIA = Ag+Ai（三维还原）代请肯定对新的「万有引力」感曾受；感曾受器上标顺时针与振幅相互反。

如三幅 8 所示，当头坐落准则上方位时，白点部向下大圆坐落上方矢状面。

当头位左倾（曾受检者背景，逆时针转动），白点部时有发生灵活功能性交叉转动以保持稳定与运动反应速度同一斜向；同时，内旋白点部移去、外旋白点部下移以必要白点部水准大圆与地球水准线相互反。

当头位突然向右振幅时，一方面白点部复合右转以保持稳定原有固视；另一方面，因惯功能性振幅的三维还原随之而来消化道感曾受到的「万有引力」顺时针时有发生转动，白点部时有发生灵活功能性转动以必要白点部向下大圆与新的「万有引力」同一斜向。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.