体液很低压氧病患者多经锁骨继发性肾脏动尿道瘘或人工肾脏建立联系永久很低压氧路中，其锁骨频发急性疼痛时，常以颇受欢迎自适可不MRI顺利完成现代检验核对，意在是排除非常以深尿道很低血压。然而无论如何，惹来锁骨疼痛的理由很多，不仅很低血压一种。MRI核对能够断定和剔除大部份惹来疼痛的理由，而其它理由则只需要全面性CT核对和检验。
来自英美两国玻尔医学其中心的 Reddy 博士等简介了近 8 年来在其所在医院建立联系永久很低压氧路中的发病，对其中频发前臂疼痛的理由顺利完成了回顾性分析和科学研究，将其概括为肾脏原因和非肾脏原因两大类，并对每一种理由都顺利完成了归纳和详细描述，文章发表在早先的 J Ultrasound Med 杂志上。
肾脏原因
1. 非常以深尿道和深尿道的检验
常以规锁骨尿道MRI核对可不涵盖非常以深尿道和深尿道以及用于对照的部份对侧肩胛骨下尿道的延时自适可不图例形（图例 1）；可不用 9MHz 的线阵分析仪足以核对和检验前壁肾脏，然而核对肩胛骨下尿道、无名尿道和上腔尿道则可有到相控阵分析仪。对于老年人或疼痛显着的病患者可不降很低分析仪Hz或适用很低频分析仪。
图例 1 锁骨非常以深尿道及深尿道示意图例：图例中标记为断定锁骨疼痛后可不现代核对的主要非常以深尿道及表深尿道，检验肾脏内若无螺丝逐步形成
所有非常以深尿道和深尿道仅可不适用二维、彩色和频带自适可不上半年核对，并且适当液态。也就是说锁骨尿道频带仅可方知换气时相，若换气时相消退，则可不重点关注近心端若无很低血压逐步形成，此时可不与对侧锁骨尿道频带非常以，有助于判断很低血压的方位和区域内。例如，若对侧肩胛骨下尿道加里形换气时相也消退，则可不考量很低血压位于上腔尿道而非两头臂尿道。任何押上的病菌仅可成为很低血压的起源，所有内瘘同侧的其中心尿道尿道或心脏装置仅可不检验若无附着的血凝块或赖氨酸鞘（图例 2）。
图例 2 押上尿道附着很低血压声像图例：病患者为右锁骨动尿道内瘘后频发右锁骨疼痛，MRI核对断定前方颈内尿道押上尿道方知很低；也很低血压附着（左下角）
2. 尿道狭宽阔和很低血压逐步形成
二维锯齿形MRI断定尿道管腔无法实际上合上是尿道很低血压最具依赖性的平庸（图例 3）。一旦断定尿道很低血压，可不具体其很低血压两头的方位。特别是在是在深尿道中断定很低血压时，具体其到底有向非常以深部尿道拓展的趋势至关极为重要（图例 4）。
尽管非常以深尿道很低血压的放射治疗意在和方式已并不具体，但深尿道很低血压的所在位置理尚未有公认，特别是在是频发在继发性内瘘或人工肾脏同侧时。科学研究指出，很低很低达 10% 的深尿道很低血压在 3 个月内或许拓展为非常以深尿道很低血压、肺螺丝塞或很低血压区域内不断扩大。因此，可不根据病患者自身情况为了让到底抗凝放射治疗。
图例 3 非常以深尿道很低血压声像图例：二维锯齿形声像图例揭示腋尿道内方知很低；也填塞，液态不挤压（左下角）
图例 4 锁骨表深尿道很低血压拓展为非常以深尿道很低血压：图例 A 为两头尿道锯齿形声像图例，管腔内方知很低；也很低血压去除，分析仪液态不挤压（左下角）；图例 B 为现代肱尿道（2 条）锯齿形彩色自适可不图例形，都从瘀血充盈良好（左下角）；图例 C 为锁骨疼痛非常以为严重 10 天后声像图例，其中 1 支肱尿道内方知很低；也很低血压去除，指出很低血压已播散至非常以深尿道
非常以深尿道和底下尿道狭宽阔也是锁骨疼痛的一个极为重要理由，如不立刻放射治疗就或许所致人工肾脏动尿道瘘功用过多或移除。狭宽阔管腔的面积只需要彩色和频带自适可不全面性检验，严重的狭宽阔可以看着显着的彩色倒置和混叠（图例 5）。Labropoulos 等媒体报道称作，狭宽阔段与狭宽阔后半部尿道千分之压强比值最少 2.5 可作为瘀血力学上显着狭宽阔的良好基准。尽管MRI因其自身所限无法直接揭示底下尿道狭宽阔，但若断定尿道频带失去也就是说换气时相或未方知瘀血时，可查看底下尿道不存在狭宽阔。
图例 5 肱横膈膜-两头尿道内瘘病患者的其中心尿道狭宽阔声像图例：图例 A 示狭宽阔所在位置彩色自适可不瘀血接收器混叠倒置（左下角）；图例 B 示狭宽阔段 PSV、EDV 仅显着增快；图例 C 为 肾脏MRI核对，可方知两头尿道汇入肩胛骨下尿道所在位置管腔显着狭宽阔，与MRI结果保持一致
3. 尿道灌注
较少的灌注尿道也可所致锁骨疼痛，并可所致很低很低达 40% 的动尿道内瘘移除，或许的理由为内瘘所致尿道压降低，使其外面的叶片尿道和穿支尿道（即灌注尿道）灌注降低，从而所致前壁疼痛和继发性内瘘或人工肾脏内的体液被窃走。
其中心尿道狭宽阔也是频发尿道灌注的类似诱导原因，因此，灌注尿道的所在位置理包括放射治疗其中心尿道狭宽阔和螺丝塞灌注尿道。继发性动尿道内瘘的病患者频发尿道灌注的Hz要很低于人工肾脏。灌注尿道的声像图例不一定平庸为内瘘附近迂曲膨大的尿道肾脏（图例 6），这些扩展尿道可所致很低压氧路中心肾脏欠缺，而经过螺丝塞后可加强内瘘心肾脏，使之能够继续适用。
图例 6 继发性肾脏内瘘病患者锁骨疼痛时灌注尿道声像图例：图例 A 为彩色自适可不声像图例，可方知多条迂曲扩展的尿道原属支与内瘘相连；图例 B 为肾脏MRI，其结果与MRI保持一致，方知多发尿道原属支连于内瘘肾脏
4. 动尿道内瘘固有的理由惹来的锁骨疼痛
（1）继发性内瘘或人工肾脏动尿道瘘的MRI检验
若MRI得以断定很低血压时，可不考量可所致疼痛的另一理由：与很低压氧肾脏路中本身相关的原因。若要正确检验这一原因，首先可不理解很低压氧路中的各不相同型式以其二维和彩色自适可不MRI图例形特征。人工肾脏动尿道瘘是可不用人造肾脏建立联系的动尿道路中，其以流往横膈膜和流过尿道定名为（如肱横膈膜-两头尿道人造肾脏内瘘）。
因此，人工肾脏内瘘有两个寻常以故名，即流往横膈膜和人工肾脏寻常以端以及人工肾脏与流过尿道寻常以端（图例 7A）。在二维声像图例上，人工肾脏壁平庸为两条平行的线形；也（图例 8），寻常以故名则平庸为人工肾脏缝装在横膈膜或尿道内。人工肾脏动尿道瘘MRI检验可不包括二维、彩色及频带自适可不；也就是说流往横膈膜的频带可不为单相、很低阻旋涡加里形，收缩期千分之压强（PSV）不一定＞150 cm/s（图例 9）。
虽然动尿道内瘘的横膈膜近心端频带为单相很低阻横膈膜加里形，但其远心端频带却平庸为与静息实际上下下半身横膈膜加里形类似的很低阻三相加里（图例 10）。人造肾脏内瘀血千分之压强也就是说区域内在 100～400 cm/s 之间。流过尿道也就是说频带平庸为单相旋涡，都从涵盖很低速横膈膜加里形，但并不如流往横膈膜频带很低尖。寻常以故名所在位置千分之压强或许较很低，但可不最少流往横膈膜的 2 倍。
图例 7 继发性动尿道内瘘和人工肾脏动尿道瘘示意图例：图例 A 为人工肾脏动尿道瘘示意图例，揭示流往横膈膜和流过尿道间通过人造肾脏相连；虚线左下角分别示流往横膈膜-人造肾脏寻常以故名及人造肾脏-流过尿道寻常以故名；图例 B 为继发性动尿道内瘘示意图例，揭示将表深尿道直接与流往横膈膜连接，逐步形成动尿道内瘘；实线左下角分别示流往横膈膜、流过尿道；虚线左下角示动尿道寻常以故名
图例 8 人工肾脏动尿道瘘也就是说声像图例：二维矢状面MRI揭示锁骨近段的人工肾脏壁呈两条平行线形很低；也（左下角）
图例 9 继发性内瘘或人工肾脏动尿道瘘的流往横膈膜也就是说自适可不频带平庸为单相、很低阻、旋涡加里形
图例 10 继发性内瘘或人工肾脏动尿道瘘的流往横膈膜瘘故名远心端也就是说自适可不频带平庸为很低阻、三相加里形
继发性肾脏动尿道内瘘是指将继发性的动尿道直接寻常以，无只需适用外来肾脏。继发性动尿道内瘘除此以外以流往横膈膜和流过尿道联合定名为。各不相同的是，继发性动尿道内瘘只有一个寻常以故名（图例 7B）。与人工肾脏动尿道瘘的流往横膈膜频带类似，继发性动尿道内瘘的流往横膈膜也为单相很低阻旋涡频带（图例 9）。核对时可不该非常以寻常以故名与流往横膈膜的千分之压强。不一定，寻常以故名的千分之压强偏很低，但可不最少流往横膈膜千分之压强的 3 倍。流过尿道频带为与上述人工肾脏动尿道内瘘的流过尿道频带类似的单相横膈膜本土化的加里形（图例 11）。
图例 11 继发性内瘘或人工肾脏动尿道瘘的流过尿道或动尿道瘘内也就是说频带平庸为单相、横膈膜本土化旋涡加里形
（2）继发性内瘘或人工肾脏动尿道内瘘很低血压逐步形成
动尿道内瘘或人工肾脏内很低血压是所致很低压氧路中功用过多的最类似理由之一，除此以外也可所致急性锁骨黏膜。体格核对可断定外科点方位肾脏搏动西移动或消退，声像图例平庸为动尿道内瘘内很低；也填塞，流往横膈膜频带变为很低阻三相加里（图例 12C）。MRI核对时若断定很低血压，可不标记其区域内，这对临床放射治疗至关极为重要（图例 12）。亚急性或慢性的很低血压可因回缩而所致人造肾脏很低压氧路中变宽阔（图例 13）。
很低血压逐步形成的危险性原因主要为流往横膈膜、流过尿道、其中心尿道或动尿道内瘘的狭宽阔，可所致内瘘管腔内显现出阻力、很低速瘀血等，其他全身性危险性原因包括很低凝实际上和很低血压等。
图例 12 急性很低血压逐步形成所致人工肾脏动尿道瘘病患者锁骨疼痛：图例 A 为人工肾脏矢状面二维声像图例，都从可方知很低；也很低血压填塞；图例 B 为 彩色自适可不图例形，属实人工肾脏仅仅实际上为很低血压填塞；图例 C 为流往横膈膜频带自适可不图例形，揭示流往横膈膜恢复为未造瘘之前的很低阻三相频带
图例 13 动尿道内瘘慢性很低血压声像图例：二维图例形可方知肾脏内机本土化的很低血压；也（左下角），造瘘所在位置管腔因很低血压收缩而变宽阔
（3）动尿道内瘘狭宽阔
动尿道内瘘任何肺脏的异常以瘀血速度增快都可不很低度重视，只需查看若无管腔狭宽阔。人工肾脏动尿道瘘狭宽阔最类似人造肾脏-尿道寻常以所在位置，其次为流过尿道、人造肾脏以及横膈膜-人造肾脏寻常以所在位置。若重制肾脏的收缩期千分之压强为也就是说压强的 2～2.9 倍，则很低度查看肾脏狭宽阔很低达 50% 以上，3 倍以上则查看管腔狭宽阔最少 75%。继发性内瘘狭宽阔最类似动尿道寻常以故名、流过尿道，而大多频发于流往横膈膜。若寻常以故名收缩期千分之压强之比流往横膈膜的 3 倍，则查看管腔显着狭宽阔。DSA 有助于确诊动尿道内瘘狭宽阔。
5. 窃血综合症
窃血综合症是动尿道内瘘少方知而极为重要的败血症，频发率约 6%。病患者平庸为下半身的痉挛和疼痛，民族运动和很低压氧时痉挛非常以为严重。
窃血综合症的病理机制与建立联系动尿道内瘘后瘀血力学的变本土化有关。流往横膈膜的体液可经动尿道内瘘流往很低阻的尿道管腔，也可经很低阻横膈膜管腔继续向下半身可执行流动。若内瘘功用也就是说，流往横膈膜的寻常以故名近段和远段管腔仅代偿性扩展，都从心肾脏降低，以同时受限制内瘘所只需的很低心肾脏和下半身末端的心肾脏。若某些原因所致无法代偿时，则可频发窃血综合症。例如，流往横膈膜狭宽阔时无法有效率降低心肾脏，内瘘所所致的瘀血力学变本土化就无法代偿。另外，内瘘过大也是惹来窃血综合症的一个极为重要理由。
MRI诊断窃血综合症有一定的难度，多平庸为寻常以故名可执行横膈膜的心肾脏减少和瘀血双向，食指内瘘时，可执行横膈膜心肾脏急遽降低，并变为也就是说横膈膜频带（图例 14）。
窃血综合症放射治疗方法包括修补狭宽阔横膈膜、重建内瘘以及建立联系侧支循环降低末端下半身血供等。
图例 14 窃血综合症频带自适可不图例形：频带头尾前方表为动尿道内瘘可执行桡横膈膜频带加里形，前方表为内瘘所在位置液态后可执行桡横膈膜频带显着改变，PSV 增很低，横膈膜上升支陡直，且病患者患者加强
6. 横膈膜结节和假性横膈膜结节
2%～10% 的人工肾脏动尿道瘘病患者可显现出假性横膈膜结节，从而也可平庸为急性锁骨疼痛。假性横膈膜结节主要是由于多次外科所致人工肾脏局部破裂，所致路中内的体液一个大流过，逐步形成路中外面的血肿，若血肿与人工肾脏间不存在持续通则逐步形成假性横膈膜结节。假性横膈膜结节的败血症包括内瘘功用移除、筋膜室综合症和感染者。
MRI核对时假性横膈膜结节易于揭示，平庸为从动尿道瘘所在位置一个大呈宽阔颈所发膨出的结节所发结构，彩色自适可不可方知结节内阻力呈众所周知的「阴阳图例」所发平庸（图例 15），频带自适可不在结节颈所在位置可探及随心动周期而往返的很低速瘀血。可不注意，相对于外面血肿而言，假性横膈膜结节体积相当大，降低核对非常以很低度或适用很低频分析仪可完整揭示血肿的区域内（图例 16）。
真性横膈膜结节则是由继发性内瘘肾脏一个大膨出所致，频发率约 32%，常以频发于寻常以故名所在位置或很低压氧时反复外科的尿道所在位置。由于真性横膈膜结节内瘀血缓慢瘀滞，所致动尿道内瘘频发很低血压的危险性增很低。
两类横膈膜结节既从前采行结节体手术动手术和路中修补，而以外非常以会用人造肾脏螺栓软性，精准度非常以好。
图例 15 人工肾脏动尿道瘘病患者假性横膈膜结节所致锁骨疼痛：图例 A 为疼痛四区彩色自适可不图例形，可方知唯独外凸起的宽阔颈结节所发；也，都从瘀血接收器呈「阴阳图例」所发原产；图例 B 为肾脏MRI所方知，断定多个假性横膈膜结节逐步形成（左下角）
图例 16 人工肾脏动尿道瘘病患者假性横膈膜结节并结节内很低血压逐步形成所致锁骨疼痛：图例 A 为可不用 9～12MHz 分析仪断定疼痛四区起自动尿道内瘘（AVG）的众所周知假性横膈膜结节（PA）；图例 B 表为降低核对非常以很低度后的假性横膈膜结节及都从部的很低血压逐步形成；图例 C 为可不用 2-5MHz 分析仪断定的多个人工肾脏外面的血肿（左下角）及假性横膈膜结节
非肾脏原因
多种非肾脏原因也可以惹来锁骨疼痛，如锁骨皱纹或积液等（图例 17）。因此，有合理对内瘘外面的肌肉组织顺利完成MRI检验。核对时适当降低扫查非常以很低度，以揭示非常以深部肌肉组织，老年人病患者或严重黏膜病患者以及肩部所在位置内瘘病患者可改用凸阵分析仪。
内瘘外面可显现出血肿，但由于血肿内的体液含有可在二维MRI上与外面肌肉组织呈等；也，因此两者一般而言不易四辨别，而彩色自适可不MRI可断定类似实性含有内并无瘀血接收器原产，从而有助于四辨别血肿与其外面肌肉组织（图例 18）。若内瘘外面显现出积液，则一般而言查看不存在急性感染者。内瘘或人工肾脏外面也常以常以可方知脓肿（图例 19）。另外，也可不对病患者锁骨内残留的人工肾脏顺利完成检验，具体若无因其所致的感染者。
图例 17 人工肾脏动尿道瘘病患者左锁骨肿物所致疼痛：X 光片示人工肾脏钙本土化（略长左下角），其外面可方知不定形钙本土化肿物（长左下角），符合所发动物性沉着
结论
对于不存在永久很低压氧路中并频发急性下半身疼痛的病患者，可不考量多方面理由。MRI核对可立刻有效率的断定所致此类病患者疼痛的各种类似和非类似理由，可不结合MRI平庸，指导临床顺利完成其他合理核对和放射治疗。尽管可不颇受欢迎考量顺利完成尿道自适可不MRI核对，但除此以外二维MRI也可断定或查看诸多其他所致锁骨疼痛的理由，节省时间，以便立即放射治疗干预，管理病患者的很低压氧路中。
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