手术熟练：微创钢板内固定术经后路治疗肱骨干骨折

胫骨拓右腿较常见，约占所有右腿的3%-5%。大部分胫骨拓右腿经非移植手术放射治疗后可拿到很差的机能恢复。但是，还有一部分右腿无需通过移植手术放射治疗才能拿到较好的临床结节病。

而切开复位内单独术和髓内钉单独是最常见移植手术放射治疗方法有。但是，铝制内单独术最大的弊端是在受伤害术野的全过程中会太少地复合局部骨骼和摧残骨膜的血供，导致右腿不伤口（可高达5.8%）。

MIPO放射治疗右腿可拿到生物力学单独，而且还可减缓切开复位后并发症的遭遇。最近几年，MIPO越来越多地用于放射治疗下肢高约骨右腿，而且拿到很差的临床结节病。虽然MIPO可通过前面、侧边或正中会入路口放射治疗胫骨拓右腿，但容易细菌感染足神经元，影响呕吐术后下半身机能的恢复。而且，当右腿指甲邻近故又称口时，前入路口不能提供足以的空时有带入单独螺丝。

因此，Gerardo Gallucci名誉教授通过医学影像铝制内单独术经正中会入路口放射治疗胫骨拓右腿，深入研究最近该关键技术放射治疗胫骨拓中会段和控制台右腿之外可 拿到很差的机能恢复，篇名最近刊出在Techniques in Hand &Upper Extremity Surgery上。

MIPO经正中会入路口放射治疗胫骨拓右腿的适应证：

1)胫骨拓右腿的右腿中会央线与故又称口的最远＜6cm，甚至右腿中会央线到达故又称口；

2)胫骨拓右腿重组足神经元细菌感染；

3)胫骨拓与此相反右腿。

MIPO经正中会入路口放射治疗胫骨拓右腿的禁忌症：胫骨拓控制台右腿的右腿中会央线远离故又称口。

移植手术长处：

在局麻和全麻下，呕吐取用仰卧位，患侧肩关节外展90°单独在可透视床上，可允许手掌翘起＞90°。

魄位处患肢的侧边或牛侧，而C腿机则位处移植手术药剂师的对侧。

在腿正中会，肩峰正中会边10cm处作一高约5cm的孔洞，在三角肌正中会边和眼下三牛肌高约牛时有三道复合至胫骨面（左图1）。复合眼下三牛肌高约牛和侧边牛可见足神经元，魄才会小心复合足骨和控制台足神经元，使内含铝制全过程不易细菌感染到足神经元（左图2）。

左图1：胫骨正中会的足骨和控制台孔洞

左图2：眼下三牛肌高约牛（LoHT）和侧边牛（LaHT）时有的足神经元（RN）

在腿正中会，故又称口足侧作一高约5cm的孔洞，切开眼下三牛肌的腱膜，受伤害控制台胫骨（左图1）。胫骨拓右腿主要通过手法时有接复位，在这个全过程中会无需保持不间断的扭矩，较易右腿遭遇短缩移位。

然后，把一4.5/5.0mm的意味著冷却铝制根据胫骨正中会和控制台骨面的形似直角已成螺旋形（左图3）。铝制的高约度有所不同右腿的子类，通常比切开复位铝制内单独术的多1到2个孔。把铝制紧贴胫骨正中会从控制台孔洞向足骨孔洞带入，这个全过程要能避免遭遇足神经元细菌感染。

左图3：铝制根据胫骨正中会和控制台骨面的形似直角已成螺旋形

铝制的控制台需单独在故又称口的侧边（左图4），当右腿指甲邻近故又称口或除此以外故又称口时，无需带入3枚螺丝单独控制台铝制。接着，带入第1枚螺丝-4.5mm的意味著螺丝单独铝制控制台。然后，在足骨铝制处带入1枚4.5mm的视网膜螺丝单独胫骨和铝制。

左图4：铝制才会单独在故又称口和胫骨侧边界时有的侧柱上

通过X中会央线透视核实右腿对位对中会央线后，再内旋和外旋患肢并与对侧更为评估患肢的摆动机能。核实铝制位置无误后，把2枚意味著螺丝带入足骨和控制台铝制单独。

术后用拉链单独可缓解疼痛呕吐，并希望呕吐中期主动先为手腿各向革新运动，但患肢外旋应在术后1个月才开始进先为。另外，术后每4周进先为一次患肢机能检查影像学检查。

Gerardo Gallucci名誉教授的回顾性深入研究最近，11名胫骨拓右腿呕吐先为MIPO经正中会入路口放射治疗后，右腿指甲之外伤口，患肢革新运动机能恢复很差（左图5A-F，左图6A-B，左图7）。

左图5：A和B，术前X中会央线前后位和侧位片；C和D，术后X中会央线前后位和侧位片；E和F，术后一段时时有的X中会央线前后位和侧位片

左图6：呕吐翘起和肩膀机能恢复很差

左图7：孔洞伤口上述情况

总而言之，著者并不认为MIPO经敌口放射治疗胫骨拓中会远段右腿可拿到很差的临床结节病，尤其适用于右腿中会央线邻近故又称口的胫骨拓右腿。

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