2017 年欧洲最新指南：软下疳诊治政府机构

软下疳是由特在托噬病原体病毒招致的一种性病，基本特征是外阴部位浮现一个或多个多会、痛性息肉，多常有周围性淋巴结炎，实质性可病原体感染形成阑尾炎破溃。这种性病在而今较常见，尼日利亚相当多见，西欧务业高危东部可见光亮个案。病毒者可不能征状，从而成为新的传染源游离疾病。

奥地利苏黎世市医院皮肤脊髓灰质炎科门诊部 Lautenschlager 等，根据西欧 2011 原版软下疳简介、加拿大 CDC 2015 原版脊髓灰质炎简介和英国性健康与艾滋病Association 2014 原版简介，并对 2010 年～2016 年 8 月末此后发表文章古书开展综述分析，修正公开发表文章了软下疳 2017 年西欧新原版简介，旨在为诊疗医生就诊该病共享依据。该简介于全面性发表文章在 International Journal of STD & AIDS 杂志上，现将主要内容编译如下。

1. 诊疗基本特征

软下疳潜伏期窄，与病毒者性注意到后 3～7 日可浮现质软的红色丘疹，可考男同性恋的包皮和包皮阴部及女性的外阴、宫颈和肛周。外阴丘疹迅速方面为脓疱，数日后破溃并浮现浅表性息肉常在粗糙的不明显边界。息肉辛顶端看出肉芽肿常在脓性溶化物，息肉质软、眼部并可在仍未经治疗法下停滞数月末。

水肿二重病毒可实质性延展患者。从原发皮下向对侧自体疫苗可避免形成是非的「对吻息肉」。腹股沟淋巴结炎多半为单侧并常有缘故，约半数病患意味著实质性方面为阑尾炎，有不稳定性感的阑尾炎意味著自发性破溃。根据加拿大 CDC 简介，若受限制以下所有标准，则极确实病患为软下疳：

（1）病患存在一东南侧或多东南侧痛性外阴息肉；

（2）诊疗征状、外阴息肉及周围淋巴结炎为软下疳的常见乏善可陈；

（3）对息肉溶化液开展暗视野检查或脱氧核糖核酸扩增验证（NAAT）仍未推断出新脊髓灰质炎螺旋体，或推断出新息肉后非常少七日时开展血清学验证仍未检出新脊髓灰质炎；

（4）对息肉溶化液针对单纯疱疹病毒病毒（HSV）开展 NAAT 验证或养成，结果特征性。

2. 病患方通则

（1）显微镜镜检

特在托噬病原体为小的革兰特征性螺旋状病原体。对息肉棉花拭子样本涂片并开展革兰染色镜检可见病原体。但该通则适合于性和特异性较低，因此不提拔可用病患。

（2）养成通则

特在托噬病原体为极其苛养型病原体，对养成辛的敦促很高，不同菌株在不同养成辛上的栖息于能力各异，意味著须要联合用作非常少两种养成辛以获得最佳检出新率。养成通则适合于性最高逾 75%。

取样时敦促先用新鲜生理盐水烘干清洁患东南侧，在边界不明的出新血辛顶端用棉花拭子取样。穿刺抽吸阑尾炎取材的养成适合于性要低于息肉东南侧取样。注意特在托噬病原体在棉花拭子上仅能存活几个时长，最难床旁疫苗养成辛，若无条件也可用作 Amies 或 Stuart’s 海上运输养成辛 4℃ 完好样本直至送检研究室。

（3）NAAT 通则

研究证实，DNA 扩增核心技术是验证特在托噬病原体的最佳方通则。取样方通则同养成通则，无需特殊海上运输养成辛。

（4）血清验证通则

研究显示，验证特在托噬病原体免疫球蛋白对病患急性软下疳不能帮助。

3. 病患治疗法与管理

（1）病患得悉

不应向病患说明了说明：软下疳是一种病原体病毒招致的性病，可用作抗氧化抗生素皮肤病，与外阴疱疹病毒和脊髓灰质炎一样，属于 HIV 散播的协同因素；开始抗氧化抗生素治疗法后 1～2 周征状可减轻；在自身及性常在进行时治疗法同一时间，要严苛禁止。建议同时验证特在托噬病原体、脊髓灰质炎螺旋体和 HSV 这三种病原体，因为诊疗上常难以鉴别病患这三种疾病，优先选用脱氧核糖核酸验证通则。

（2）治疗法方通则

根据当地诊疗和抗氧化抗生素适合于耐药意味著会用作抗氧化抗生素治疗法，对出新院的软下疳个案提拔以下几种方案：

一线方案：

头孢曲松 250 mg 每一次肌注，或

阿当霉素 1 g 顿服。

二线方案：

环丙沙星 500 mg 口服，一日 2 次，连用 3 日，或

低剂量 500 mg 口服，一日 4 次，连用 7 日。

辅助治疗法：

对于存在不稳定性性阑尾炎的病患，清除阑尾炎可以减轻征状。采用锈抽吸理论上，但意味著须要反复抽吸操作。替代方案为切开引流，但有关机构认为该方通则意味著避免窦道形成。操作进行时后，提拔用作抗氧化抗生素。

（3）性常在通报

不对策已出新院病患乏善可陈出新征状同一时间 10 即刻性注意到过的若干异性恋开展检验治疗法，无论他（她）们前提乏善可陈出新征状。还不对策其异性恋得不到包括 HIV 在内的其它性散播病原体开展检查。

（4）随访

所有出新院为软下疳的病患都不应在治疗法后接受随访：

来进行确保病患病毒的征状和诊疗乏善可陈得到减轻；3～7 即刻改善征状可视为治疗法成功。判愈验证并非需。

来进行评估起效较快的以外 HIV 特征脊髓灰质炎患和仍未接受包皮环切男同性恋的皮肤病意味著会。

来进行一致前提治疗法受挫，分析前提为抗氧化抗生素耐药、再病毒、其他避免、外阴息肉的疾病或潜在免疫机能缺陷的原因。

来进行核实前提确定进行时性常在通报。

用来解决病患对该病产生的任何困扰。

用来事前针对脊髓灰质炎和 HIV 的适合于验证。

（5）防范

不应向出新院为软下疳的病患共享防范其他性散播病毒的咨询：

定期得不到性健康化疗。

如果脊髓灰质炎和 HIV 验证为特征性，不应在出新院软下疳后 3 个月末，对病患重复验证脊髓灰质炎和 HIV。

得悉并鼓励病患正确用作避。

4. 禁毒回顾

所有疑似软下疳的个案都不应接受研究室验证。

征状发作之同一时间 10 即刻与病患有过性注意到者，都不应接受验证与治疗法。

对病患及其性常在不应得不到 HIV 和脊髓灰质炎的血清学验证，并化疗其他意味著共病毒的性散播病原体。

不应根据当地规程和国家简介汇报软下疳疑似或出新院个案，并收集监测数据。

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