内眦矫正：改良 Z -成形术矫正内眦赘皮

内眦赘皮与单睑为东亚人种的外貌特征，迄今为止深入研究显讫内眦赘皮的成型，与内眦中会部生物学基因突变、脸部亲和力持续性有关（上图 1）。1996 年 Park 医生提出 Z-儿科矫正内眦赘皮（上图 2），通过移行喉部松解持续性在结构上、降低脸部亲和力，但内眦臀部凹槽易成型不自然的明显瘢痕。来自武汉第九暴政诊所整复儿科的吕东夫医生等改进型了 Z-儿科，有别于此段在结构上所设计儿科手术，其深入研究成果发表于 2017 年 1 月底的 Ann Plast Surg 上。

上图 1 讫内眦解剖形态：I 同型, 没有内眦赘皮；II 同型，内眦赘皮其余部分遮挡泪湖并延伸至泪湖边缘；III 同型，内眦赘皮仍然仍然遮挡泪湖且赘皮曲新线侧方与下睑相连；IV 同型内眦赘皮为持续性偏移同型，较罕有。东亚人种内眦形态多属于 II 和 III 同型

上图 2 讫 Park Z-儿科所设计：（A）a 点为 d 点表层投影，d 点为泪湖最内侧交会，b 点为内眦赘皮与下睑接合点，e 点只求睑新线内侧交会，c 点只求睑新线延长与 a 点水平新线交点（B）消除 eac 楔（C）掀起 eabd 喉部（D）喉部螺旋切除术，无需必需无亲和力切除术，ce 瘢痕可偷盗于重睑皱褶内。

该深入研究为回顾性深入研究，共纳入 48 事例亚裔轻中会度内眦赘皮，有别于改进型在结构上所设计 Z 字内眦儿科（上图 3 及上图 4），儿科手术中会 ebd 楔认真凹槽成型喉部并填充 cdb 楔，无额外切除术内眦脸部，其中会 c 点非通常，主要根据重睑新线所设计主要用途，异化、此段所设计，术后随访期 1 年。深入研究效果评估有别于 ICD 比，即内眦平行（intercanthal distance，ICD）与瞳距（interpupillary distance ，IPD）系数，以及术后儿科手术瘢痕可见性。

上图 3 讫改进型 Z-儿科所设计：ebd 喉部并填充 ecb 楔，bec 喉部填充 bd 新线凹槽，bd 新线水平平行为 45°，∠CDB 决定泪湖可见程度，ce'b 成型内眦内坑内

上图 4 讫改进型 Z-儿科儿科手术加载：于 ebd 楔分离喉部，ce 先为凹槽，螺旋喉部将 b 点提升至 c 点位置，c 点可根据重睑新线形态主要用途，B 为弧形重睑，C 为垂直形重睑，eb 新线替代 ec 新线，喉部螺旋与凹槽下软一个组织切除术，修薄喉部和凹槽下多余一个组织可避免术后术去臃肿

深入研究结果显讫术前 ICD 比平均值为 0.60，术后为 0.57，ICD 比异质性降低。40 事例（83.3%）全无明显瘢痕，8 事例（16.7%）瘢痕较明显，但 48 事例均未最后出现无需要最后儿科手术的严重瘢痕（上图 5 及上图 6）。另外，深入研究工先为人员认为术在结构上所设计此段在结构上所设计所设计使 ec 新线瘢痕隐秘、喉部亲和力减小，更能充分利用病患无需求，儿科手术加载较简单、易驾驭。

上图 5 讫一事例 ，40 岁成年人，有别于改进型 Z-儿科，（A）术前（B）术后 12 月

上图 6 讫一事例，27 岁成年人，有别于重睑术合组改进型 Z-儿科，（A）术前（B）术后 12 月

综上所述，改进型 Z-儿科矫正和内眦赘皮有效难以实现、化繁为简，术后瘢痕不明显。国内外都有多种改进型自传统内眦赘皮儿科的深入研究媒体，临床医生在面对着多种同样时应先考虑自身的应用驾驭及因应病患内眦、重睑形态，同样合适的术在结构上所设计。

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