2019 EAU 脾指南要点解读

在过去的 20 年里，亚洲北部和欧洲的胃肿结节生育率每年都以 2% 的运动速度增短。胃细胞会肿结节（RCC）是十二指肠内最类似的实体炎症，平均占所有十二指肠恶功能性的 90%。男功能性的生育率较女功能性略很高，最很高发病同龄人为 60～70 岁。

2019 年欧洲泌尿外科理事会（EAU）基于全部都是面且程式设计的文献评量对 RCC 最新展开了更是新。

病因与病理学

RCC 病因学以外孤独方式为各种因素，如吸烟、厌食症和很冠心病。一级亲属罹患 RCC 也会减小患病效用。还有一些其他各种因素也被看来与 RCC 的效用各种因素有关。这些以外特定的饮食习惯和职业沾染于特定的致肿结节物质。但文献还从未有定论。调查找到适量饮酒看来很强庇护所起着，具体原因不明。最有效的预防措施是不吸烟和可避免厌食症。

RCC 主要有三种类DF：薄凝胶细胞会 RCC（ccRCC；80%～90%）、胃状腺 RCC（pRCC - type I 和 II;10%～15%，其里 60%～70% 为 I DF）和嫌色功能性 RCC（4%～5%）。

第一组织起来学诊疗除胃细胞会肿结节类DF外，还以外核级评量、肉结节的集相同功能性、肾脏灌注、肿胀、给定系统设计灌注、胃周脂肪及肿结节精神状态。四级的 WHO/ISUP（International Society of Urologi-cal Pathology 国际上泌尿外科病理学学会）国际规格系统设计代替了 Fuhrman 国际规格系统设计。肉结节的集分化可在所有的胃细胞会肿结节亚DF里找到，并提示很高级别和正因如此具侵袭功能性的。

除了 2016 年世界卫生第一组织起来分类里描述的类似 RCC 类DF基本上，其余 10% 以外胃盂肿结节，给定管肿结节和其他不类似的，散发功能性的，家族功能性的肿结节症，和一第一组未分类的肿结节症如表 3 所示。表 1 归纳了这些罕见胃的恶功能性充份，并提出了治疗法决定。

针灸发挥与诊疗

许多胃肿结节的很冠心病直到更早仍无病因。最多 60% 的 RCCs 是通过腹部超声波（US）或计算机医学影像（CT）偶然找到的（LE: 3）。典DF的呕吐、裸眼风湿热和腹部肿块的三联征在今天并未正因如此多见，这些病因的显现出来预示着更早乳癌和病理学分化所致的之外亚DF （LE: 3）。大平均 30% 有病因的 RCCs 很冠心病依赖于副遗传功能性（LE: 4）。正因如此多数很冠心病发挥转到灶病因，如骨痛、恶病质（PS）或短时间肠胃（LE: 3）。

CT、US 和磁共振变为像（MRI）是用作监测十二指肠肿物的主要检查和核查 。根据检查和发挥，十二指肠肿物（RMs）可分为实功能性和粘液功能性。对于实体 RMs，鉴别恶功能性炎症最重要的规格是有无或许造影剂增强（LE: 3）。然而，CT 和 MRI 不可合理北部分嗜酸细胞会结节和无脂肾脏平滑肌脂肪结节与恶功能性胃（LE: 3）。

对比增强超声波（CEUS）只在特定情况起鉴别起着（LE: 3）。反质子发射医学影像（PET）现在还不是一项这两项的核查新方法（LE:3）。

在 RCC 很冠心病里，面部 CT 是诊疗肝转到结节或病变肿结节水肿最精准的新方法（LE: 3）。由于大多数骨和小脑转到结节在诊疗时并未是有病因的，这是行进一步行骨或小脑检查和核查的有条件（LE: 3）。

在胃粘液功能性肿块的发生率里，Bosniak 国际规格可以预测恶功能性的效用 （LE: 3），并为治疗法透过指导。Bosniak I DF、II DF、IIF DF、III DF和 IV DF粘液肿的恶功能性程度并列 0、0、10%、50% 和 100%。谨慎效用评量 Bosniak III DF粘液肿是这两项治疗法的合理自由选择。对于诊疗不指明的粘液功能性炎症，MRI 和 CEUS 发挥出比 CT 更是很高的敏感度和基因表达而延揽为合理核查新项目，尤其是 Bosniak III DF粘液肿 。

经皮穿孔胃切片愈发多地用作第一组织起来学诊疗，以可避免对良功能性炎症展开故意的手拳法，很冠心病自由选择展开立即效用评量或复元治疗法同一时间亦应展开病理学第一组织起来学核查。切片也被用作 mRCC，以自由选择治疗法可行功能性（LE: 3）。

对于实功能性 RMs，核心切片胜过细针穿孔（LE: 2b），对于粘液功能性 RMs，由于其诊疗率较很高于，不决定展开切片，除非依赖于小得多面积的实功能性周边地区（如：Bosniak IV 粘液肿)）。

核心切片应常用 18 G 针和同轴技拳法展开，以以求降很高于栽植转到的效用（LE: 2b）。应得到至正因如此多两个很极好的核心周边地区（无大块，>10 毫米短），并应可避免肿胀周边地区，以最大限度地提很高诊疗精准功能性（LE: 4）。对于小得多的，优选转用锯齿状周边地区展开第一组织起来核查，以避开里心肿胀第一组织起来（LE: 2b）。

在经验丰富的医疗政府机构，经皮穿孔切片很强很高精准率和很高于胃癌率（LE: 2b）。然而，仍有 2.5％～22% 的发生率里无法得到指明诊疗（LE: 2b）。如果首次切片无法指明诊疗，则应考虑第二次切片或手拳法探查（LE: 4）。

治疗法

1. 或许胃肿结节的治疗法

表 4.3.5.1 假定了 EAU RCC 治疗法或许 RCC 和 mRCC 渐进治疗法的最新决定。手拳法治疗法是或许 RCC 的唯一治疗法新方法。根据学和胃机制情况，渐进 T1a-b 无论何种手拳法方式为比较好的治疗法方式为是以外胃外科手拳法（PN），而不是根治功能性胃外科手拳法（RN）（LE: 1b）。

多个回顾功能性系列和一个全部都是面功能性 RCT，对于或许 RCC 很冠心病，表明 PN 与 RN 的共存率（CSS）相同。PN 比 RN 更是好地庇护所了胃机制，降很高于了其发展为代谢功能性或心肾脏功能性乳癌的效用。

以外回顾功能性研究成果较为了 RCCs 为 4 cm 时 PN 与 RN（全部都是站或外科）的歧异，在根据很冠心病相同功能性展开调整后，预测 RN 与心肾脏血案和亡亡者率减小的关系。在针灸定位为 4 cm 的 RCCs 里找到，与 RN 相对，PN 与同等或更是好的共存率之外，而2第一组的相当严重所致血案发生率、CSS 和入院间隔时间相同。在深入研究 RCCs 为 4～7 cm 的研究成果里，PN 和 RN 彼此之间从未 CSS 歧异。

一项研究成果报告了电子设备复元拳法 (RFA) 与 RN 或 PN 对 T1a RCC 的影响，结果所有五第一组治疗法第一组 7 年的 CSS 几乎为 100%。

1.1 PN 技拳法

虽然传统观念外科下 PN 的短期统计数据一般来说，但机械除此以外与全部都是站式 PN 的安全部都是功能性数在随访极少的研究成果里得到了阐述。较为外科下 PN 与全部都是站 PN 的研究成果找到，两种技拳法在外科五年制里心的 PFS 或 OS 无歧异。Gill 等人的研究成果暗示，即使是在更早（pT1b/pT3a）里，的也是相当的。

在解剖结构不太适合于的情况，拒绝接深受全部都是站式手拳法的很冠心病数量增多显然说明了了一种自由选择偏倚。在较很高于的肺水肿率和较短的住院间隔时间引人注意，机械除此以外 PN 胜过全部都是站式 PN。其余全部都是站与外科手拳法相对热机制障碍间隔时间；手拳法间隔时间；即时、早期和短期胃癌；肌酐水准的变动；手拳法切缘相同功能性功能性率相同。

在配对较为里，外科 PN 第一组拳法后日内胃小球滤过率的回升略为更是大，但在 3.6 年的随访后从未回升。后小肠和经小肠外科 PNs 的围手拳法期结果相同。对机械或单纯外科下 PN 治疗法里、适合于胃的手拳法结果展开全部都是面功能性较为，%-机械第一组的估算肺水肿微小减正因如此多，热机制障碍间隔时间较短。一项荟萃深入研究找到，手拳法和复元的围手拳法期结果很强能力也。

综上所述，基于心理医生的专业知识、技能和设备的一般来说功能性，PN 可以通过全部都是站、纯外科或机械除此以外的新方法展开（LE: 2b）。

平均 2％～8% 的 PNs 手拳法切缘呈圆形相同功能性功能性。较为不同的外科手拳法技拳法（全部都是站、外科、机械）的研究成果从未有定论。在须要手拳法的情况（规格型胃、脊柱炎症）和有所致病理学相同功能性的很冠心病（pT2a、pT3a、III-IV 级），手拳法锯齿状精神状态为相同功能性功能性的情况更是为类似。渐进入院在手拳法切缘呈圆形相同功能性功能性的占 16%，而在手拳法切缘呈圆形阴功能性的占 3%。手拳法切缘呈圆形相同功能性功能性的很冠心病不须要日内展开任何再继续干预，而是须要更是严格的效用评量。

1.2 RN 技拳法

一些评量外科和全部都是站 RN 学结果的数据流研究成果辨识，即使对渐进较更早，RN 效果也类似，在 CSS、无成效共存期 （PFS）和总共存期（OS）引人注意无相当大歧异。基于持续功能性评分（SR），外科比全部都是站 RN 的入院率更是很高于。这些研究成果暗示，与全部都是站的 RN 第一组相对，外科 RN 第一组住院间隔时间微小更长，围手拳法期肺水肿更是正因如此多，消炎期望更是很高于（LE: 1b）。

拳法后胃癌无微小歧异，但大齿手拳法间隔时间微小更长。拳法后孤独质量（QoL）评分相同。在两个 RCTs 和一个准结果表明试验里，经小肠和后凝胶腔入路的手拳法效果相同。现在还从未合理的较为资料，关于手工除此以外，机械，单孔外科胃外科手拳法拳法与传统观念外科新方法。

1.3 激素外科手拳法拳法

一项 PN 的非随机研究成果和两项 RN 的研究成果较为了同侧激素外科手拳法拳法和不外科手拳法的结果。深入研究暗示，在上正因如此方位对激素深受累无预测起着，但形状可以。手拳法同一时间后 OS 无微小歧异。激素外科手拳法拳法是基于检查和或拳法里找到直拒绝接深受侵为规格。2065 事例很冠心病里只有 48 事例同时行同侧激素外科手拳法拳法，其里 42 事例为良功能性炎症。

1.4 微肾脏肿结节把手

在非 mRcc 里分割微肾脏肿结节把手（VTT）治疗法的 SR 研究成果数以外 5 项 RoB 水准较很高的研究成果。与胸骨切开拳法相对，超音波手拳法可相当大更长手拳法间隔时间。拳法同一时间粘液肿与手拳法间隔时间、出血量、住院间隔时间和围手拳法期亡亡者率有关。

在间歇深很高于温循环停止的体外循环里, 以外一个大下正常或单腔微肾脏钳从未循环默许几种情况，未判读到处理过程和手拳法结果的相当大歧异。

对于 VTT 的外科手拳法，从未一种手拳法新方法被证明是更是好的。手拳法新方法依赖于上肿结节把手国际规格。关于下腔微肾脏通路的其他思路和新方法的相对或许和濒侵害，以及 IVC（inferior vena ca）过滤和方式中手拳法在非 mrcc 里的起着仍然不确定。尽管如此，研究成果结果默许在忽略远处转到的很冠心病，任何国际规格的微肾脏肿结节把手都应考虑手拳法干预（LE: 3）。肿结节把手替换变为后可微小强化恶病质。因此，肿结节把手引起的恶病质理应是手拳法所谓。

1.5 针灸阴功能性 LNs（cN0）

针灸评量肿结节精神状态的依据是通过 CT/MRI 或拳法里触诊肿结节水肿来监测肿结节到底转到。CT 和 MRI 除此以外无法对正常形态和形状的肿结节展开恶功能性炎症的监测。对于针灸阴功能性肿结节（cN0）很冠心病，LN 清扫（LND）与远处转到、肿结节症基因表达病因亡亡者率的降很高于无关。LND 也从未强化很高濒危放射学 cN1 很冠心病的病症。

替代手拳法的治疗法新方法

1.6 动脉粘液肿

在这两项胃外科手拳法拳法以同一时间，粘液肿是从未或许的。对于不适合手拳法和罹患大量风湿热或呕吐的很冠心病，粘液肿是一种必要的姑息功能性干预措施（LE: 3）。

1.7 复元疗法

胃最类似的复元治疗法新方法是经皮电子设备复元（RFA）和外科除此以外或经皮冰冻复元（CA）。微波复元、立体定向电离辐射法、脉冲复元和很高强度聚焦超声波复元被看来是实验功能性的。

热复元的适应症以外：老年、分割小 RM 的很冠心病；有遗传易感功能性而其发展变为多发的病人; 脊柱或孤立胃的很冠心病，以及 PN 拳法后胃机制有显然丧失的很高濒危很冠心病。

小得多的或位于胃门或输尿管近端附近的不决定复元。从未 RFA 或 CA 与 PN 较为的 RCTs。很高于质量的研究成果暗示，与 PN 相对，热复元的渐进入院率更是很高（LE: 3）。原先统计数据的质量不足以对 RFA 和 CA 的生育率和结果作出任何指明的结论 （LE:3）。

1.8 立即效用评量

偶发小 RMs 和分割基础乳癌较多的老年很冠心病 Rcc 基因表达亡亡者率相对较很高于，其他乳癌竞争致亡率很高。立即效用评量（AS）一般来说作这类很冠心病，其定义为通过连续腹部变为像（US、CT 或 MRI）对形状展开初始效用评量，对随访后曾显现出来针灸成效的保留延期干预。决定在效用评量同一时间展开胃穿孔切片（LE: 3）。

在报道的最大的全部都是面功能性 AS 序列里，RM 的繁殖运动速度在大多数发生率里较慢。1.1% 的很冠心病成效为 mRCC（LE: 3）。本研究成果里随访的高频率以外第 3 个同年和第 6 个同年的 CT、MRI 或 US，从第 6 个同年到第 3 年每 6 个同年一次，先后每年一次（LE: 3）。在一项大DF全部都是面功能性非随机研究成果里，较为了在小 RMs 立即效用评量或积正因如此干预, OS 和 CSS 在2第一组治疗法里从未相当大歧异。

1.9 除此以外治疗法

现在，从随机 III 期试验里还从未确实暗示在或许 RCC 除此以外治疗法能带来 OS 的好处。除了水痘、CAIX 和除此以外基因表达治疗法，除此以外的确实是基于针对很高濒危很冠心病的核酸治疗法试验。

这些研究成果以外较为舒尼替尼与妮娜非尼与很高于剂量的 ASSURE 研究成果，较为帕唑马尼与很高于剂量的 PROTECT 研究成果，以及较为舒尼替尼与很高于剂量的 S-TRAC 研究成果。%-，在 S-TRAC 研究成果里，舒尼替尼在无病共存（DFS）引人注意胜过很高于剂量。但在 2018 年，OS 统计数据仍不变为熟，2第一组除此以外未大幅提高 OS 里值。

在这项研究成果里，拒绝接深受舒尼替尼治疗法的很冠心病的 3/4 级毒功能性为 61%，很高于剂量治疗法的很冠心病为 21%。对肾脏内皮繁殖因子深受体（VEGFR)）色氨酸激酶抑制剂（TKI）与很高于剂量的再继续次第一组建深入研究。结果暗示：与很高于剂量相对，VEGFR 核酸治疗法与强化 DFS 或 OS 从未生物学上相当大的关联。此外，ATLAS 研究成果较为巴德替尼和很高于剂量从未大幅提高其主要终点 。

综上所述，对于胃外科手拳法拳法后很高濒危 RCC 很冠心病，现在依赖于经表明的 VEGFR-TKIs 除此以外治疗法的或许，不延揽常用（LE: 1a）。

2 mRCC 的治疗法自由选择

2.1 mRcc 的原发病变治疗法

大多数 mRCC 很冠心病须要全部都是身治疗法，两个 RCT 研究成果了减结节功能性胃外科手拳法拳法（CN）的起着和治疗法次序。在现在的细胞会因子时期，常用 CN +致病治疗法的很冠心病的短期患病率减小。

SURTIME 研究成果暗示，CN 再继续次第一组建舒尼替尼第一组对 PFS 无影响。试验效果不佳，主要是探索功能性的。在次要终点深入研究里，在意向治疗法 （ITT）人群里判读到一个有助延期 CN 新方法的 OS 优势，延期 CN 第一组 OS 里值为 32.4 个同年，而日内 CN 第一组 OS 里值为 15.0 个同年。

CARMENA 的研究成果暗示，单用舒尼替尼并不逊于日内 CN，其次是舒尼替尼在 OS 引人注意很强优势。在 ITT 深入研究里，里位 OS 为 13.9 个同年（分割 CN）， 18.4 个同年（分割舒尼替尼）。这项研究成果从未大幅提高计划（576 事例里 450 事例）很冠心病的全部都是部累积。数舒尼替尼第一组的 38 事例（17%）由于急功能性病因或显然或近显然的反应须要继发功能性 CN。

综上所述，斯隆凯特琳肿结节症庆祝里心（MSKCC）不延揽须要舒尼替尼或同等的 VEGFR-TKI 的里、很高效用很冠心病日内常用 CN（LE: 1b）。决定这些很冠心病日内服用舒尼替尼，而 CARMENA 和 SURTIME 透过的微弱确实都默许在 3 个同年或更是晚时对从未成效的 VEGFR-TKI 治疗法的很冠心病展开延期 CN 治疗法（LE: 2b）。

CARMENA 和 SURTIME 都从未却说毋转到很冠心病里 CN 的问题，这些很冠心病的 PS 很好，并且有良好的和里等的效用，不须要日内展开 VEGFR-TKI 治疗法，但可以判读到。在这些很冠心病里，即时 CN 仍保持其起着，因为在须要全部都是身治疗法以同一时间须要大量间隔时间展开判读以指明乳癌成效至可以展开 vegf 核酸治疗法（LE: 2b）。

然而，由于在 214 研究成果里将亡的里、很高于效用很冠心病的主力治疗法的种系统设计变动，CN 在致病治疗法时期的起着和次序须要再继续次研究成果。

2.2 mRCC 转到病变的治疗法

一项较为研究成果评量了 RCC 在任何人体器官转到的渐进治疗法。干预措施以外转到结节外科手拳法，各种放疗方式为。评量的结果以外共存率 （OS、CSS 和 PFS）、渐进病因控制和所致血案。除了经常转用立体定向电离辐射法的小脑转到结节和显然的骨转到结节外，转到结节外科手拳法拳法在大多数情况仍然是一种适当的渐进治疗法新方法。

回顾功能性较为研究成果一致反驳，在 mRCC 很冠心病里，在 OS、CSS 和系统设计治疗法延期引人注意，显然外科手拳法转到结节是必要的。电离辐射法，引人注意是立体定向电离辐射法，对骨和小脑转到肿结节的渐进病因可微小加大除此以外为（LE: 3）。

2.3 mRCC 的核酸治疗法

在 2006 年加进核酸治疗法以同一时间，mRCC 的治疗法通常基于致病疗法，如基因表达-a（FN-a）和白细胞会羟基丁酸-2。随着核酸药品的加进，该乳癌得到了安定和延短共存期。

几种核酸药品已被批准用作 mRCC 的治疗法: 舒尼替尼、妮娜非尼、帕佐马尼、巴德替尼、埃尔沃扎尼、卡博赞替尼、mTOR 抑制剂埃佛洛利姆和坦米尔-奥利姆，以及贝伐单抗再继续次第一组建基因表达-a。

主力治疗法和更进一步治疗法的治疗法决定基于很高 LE 的结果表明试验。现在大多数已发表的试验只自由选择了 ccRCC。因此，强有力的基于确实的决定只适用作 ccRCC。国际上转到功能性胃肿结节元统计数据联盟效用模DF已建立并有效功能性，以努力在拒绝接深受核酸治疗法的很冠心病的精准病症。嗜里功能性粒细胞会增多和血小板增多已被列入 MSKCC 的濒危险各种因素，而人体内尿素羟化酶已被删除。

2.4 mRCC 的致病疗法

用基因工程深受阻抑制功能性 t 细胞会深受体 PD-1 或细胞会毒功能性 t 淋巴细胞会之外抗原 4（CTLA-4）路径来丧失基因表达 t 细胞会致病的致病均会深受阻致病治疗法试验并未展开。CheckMate 214 研究成果报告了 nivolumab 和 ipilimumab 在里很高于濒危很冠心病里胜过舒尼替尼，这避免了 mRCC 很冠心病主力管理种系统设计的演变。nivolumab 和 ipilimumab 再继续次第一组建应用作里濒危和很高于濒危很冠心病的 OS 除此以外正因如此多时 PFS 的预测，这暗示更进一步药品很强相当大的活功能性。

%-，ipilimumab 和 nivolumab 的再继续次第一组建常用与很冠心病持久缓解的变为功率较很高。这些找到避免了对 mRCC 很冠心病持续功能性治疗法的最新决定但对更进一步治疗法的影响尚不正确，因为对 nivolumab 和 ipilimumab 在主力治疗法里难治功能性乳癌的很冠心病的治疗法尚未经过测试。

一项 nivolumab 与 everolimus 的 III 期针灸试验辨识：经过一到左方 vegf 核酸治疗法后，nivolumab 的 OS 更是短，孤独质量更是好，且与 everolimus 相对，nivolumab 的 3 级或 4 级所致血案更是正因如此多。本试验确立了多种 vegf 核酸治疗法失败的很冠心病，使结果很强广泛的适用功能性。该试验以外 15% 的 MSKCC 很高于濒危很冠心病。nivolumab 虽然很强 OS 优势，但从未 PFS 优势。

3 非薄凝胶细胞会 mRCC

现在，只有正因如此多数针对非薄凝胶细胞会 mRCC 很冠心病的持续功能性治疗法试验报道，数辨识出极少的。在随机 II 期试验里，较为了 everolimus 和舒尼替尼，找到舒尼替尼在 PFS 引人注意有更是好的。最类似的非薄凝胶细胞会亚DF是 prcc（LE: 2b）。在两种类DF的 prcc 里，常用 everolimus, RAPTOR 治疗法的试验辨识 ITT 人群里 PFS 里值为 3.7 个同年, OS 里值为 21 个同年。在适当的情况，非薄凝胶细胞会 mRCC 很冠心病应另行针灸试验。

Table 4 或许 Rcc 和 mRCC 的治疗法决定

病症影响各种因素

2017 年版胃 TNM 国际规格应用作针灸和科学依此。在单政府机构和多政府机构研究成果里都表明了 TNM 分类的病症实用价值。胚胎学、第一组织起来学、针灸和底物各种因素与病症之外。解剖各种因素说明了在 TNM 分类里，透过了最合理的信息。此外，适合于功能性评分，如 R.E.N.A.L. 胃病校准评分等，旨在使胃治疗法规范，并更进一步治疗法思路的较为。

第一组织起来学各种因素以外核级、RCC 亚DF、肉结节的集相同功能性、微肾脏灌注、肿胀和给定系统设计灌注。尽管深受判读者内部和判读者彼此之间偏倚的影响，核DF等级仍然是一个独立自主的病症各种因素。在非 mRCC 的各个核DF里，pRCC 1 DF与 ccRCC 和 pRCC 2 DF相对，很强相当大降很高于亡亡者效用的概率。

手拳法病症种系统设计列线图并未被实有效功能性实可以预测共存率，但还从未在一个文化史很冠心病头上表明过（LE: 3）。

许多底物标志物，以外 CAIX、PTEN 和 CXCR4，以及基因第一组曲谱，深度全部都是基因第一组第一组很高通量（GWAS）并未被研究成果，但这些技拳法还从未产生能强化当同一时间病症的效果。位于 3p 基因上的 BAP1 和 PBRM1 基因第一组的暗示是入院的独立自主预测各种因素，而该周边地区在最多 90% 的 ccrcc 里都被删除。

已发表的报告暗示，bap1 基因很冠心病的病症比 pbrm1 基因很冠心病更是差。16 个基因第一组标记可以预测入院，并在除此以外试验里得到有效功能性。这个相同功能性可以在针灸环境里加进。细胞会因子的病症信息和致病抑制底物如 PD-L1 的深受阻已辨识出良好的治果，但它们在胃肿结节治疗法里的应用仍有待探索。通过 GWAS、miRNA、单核苷酸表征和基因第一组丝氨酸等新显现出来的基因改变统计数据，都更进一步强化诊疗和病症信息。基于 7q、8q、20q 基因周边地区的增益和与共存所致之外的 9p、9q、14q 基因周边地区的遗失，许多研究成果表明了病症信息。CpG 丝氨酸监测也能独立自主预测 ccRCC 的患病率。

随访效用评量

RCC 治疗法后的效用评量允许针灸心理医生效用评量或确定拳法后胃癌、胃机制、PN 或复元后渐进入院、对侧十二指肠新发和转到的其发展。虽然从未随机确实，但大DF研究成果通过短期随访验了病症各种因素（LE:4）。

一项研究成果暗示，与从未遵循程式设计效用评量可行功能性的很冠心病相对，遵循程式设计效用评量可行功能性的很冠心病共存获益更是大。拒绝接深受随访的很冠心病的 OS 看来比从未展开这两项随访的很冠心病更是短。在 RCC 治疗法后的效用评量计划上从未共识，也从未确实暗示入院的早期和更早诊疗能提很高共存率。T1a 很高于级别手拳法后的结果几乎总是很好。

因此，深受限于入院或转到的效用，对随访展开一第一组是合理的。这应该以外 PN 拳法后锯齿状为相同功能性功能性的很冠心病，因为渐进入院的效用很高于锯齿状为相同功能性功能性的很冠心病。RCC survey -lance 除此以外提出了一种个功能性化的、基于效用的新方法。作者常用亦然的效用模DF，以外很冠心病年龄、病理学阶段、入院方位和基础乳癌，来计算何时非胃细胞会肿结节亡亡者效用最多入院效用。

对于 Charlson 共病指数为>2 的很高于依此很冠心病，无论很冠心病年龄形状，拳法后非 rcc 亡亡者效用已最多入院效用 1 个同年。RECUR 元统计数据报告了默许基于效用的新方法的类似结果，但也暗示，最多 EAU RCC 最新小第一组决定的高频率的很高强度变为像并不可提很高很冠心病的共存率 。在未来，基因第一组图曲谱会基础上原先的病症评分，到现在为止，除此以外试验统计数据集里的外部有效功能性是有希望的。

译文体会：

把胃以外外科手拳法作为所有 T1 期 RCC 的治疗法首选，不拘泥于一定行超音波手拳法治疗法而是把庇护所胃机制放在首位。

更是加看重庇护所激素机制，通过拳法同一时间，拳法里诊疗指明外科手拳法供称而不是行这两项外科手拳法。

再继续次看重穿孔切片的意义并指明操作规范。

对 mRcc 行手拳法外科手拳法原发灶的合理功能性和手拳法意图提出新的看法。

看好单抗在 mRcc 的治疗法同一时间景。

完善了多种正因如此多见胃的治疗法决定。