教程：医学影像颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术

研究暗示，结节较浅气管-小脑中气管为了可治疗小脑中气管近端血流不足、大腹腔闭塞所致脑灌注不足、提高烟雾病脑血流灌注是有效的。

精华的移植手术原理必须弧形穿孔毛发及筋膜瓣，分离出结节较浅气管；经结节顶上开颅，漏出皮质及侧裂近端部分；在漏出的皮质上并不需要更好的肽腹腔。而质创移植手术原理会限制移植手术眼界的漏出，对移植手术器具和核心技术的促请更高。

现阶段，比利时萨尔州大学妇产科 Fischer 等，在 World Neurosurgery 杂志上，介绍了质创结节较浅气管-小脑中气管为了可核心技术及所涉及到的器具。

移植手术流程

1. 满意后，合仰卧位，延续体温太低，相同头部，轻度增高。

2. 在脑导航系统下，标注结节较浅气管在毛发的走形，在结节较浅气管走形区并不需要腹腔寻常点，使其设在骨窗的中心，移植手术突起设计者为腹腔寻常点近端和近端各 2～2.5 cm。

由此可知 1 术前并不需要更好的供体和肽腹腔。A、B：基于 CTA 的脑导航系统，外衣上十字形的右边距结节较浅气管及小脑中气管的皮质腹腔除此以外；C、D：根据术前导航系统的结果，并不需要移植手术突起的走形及骨窗的右边；E：开颅后所合骨窗大小分之一 2.5 cm；F：硬脑膜弹出后，光学仪器下观察肽腹腔

3. 消毒后在光学仪器下穿孔毛发，寻找结节较浅气管，为了使结节较浅气管不致损害，残留 5 mm 厚的有组织鞘。

4. 穿孔结节肌后，用高速钻开一直径分之一 22 mm 的骨窗，弹出硬脑膜后，并不需要 M3 或 M4 为肽腹腔。

5. 游离出分之一 10 mm 短的肽腹腔后，用一般来说的腹腔垫暂时垫闭，不致腹腔歪曲损害。

6. 用特制的显质垫穿孔腹腔，保持切缘整齐。

7. 用 10.0 的丝线停息端侧寻常腹腔，寻常完毕后，撤除气管垫，注射哌啶青绿，光学仪器下验证腹腔通畅。

注意到零点：

1. 前提质侵入结节较浅气管-小脑中气管为了可出乎意料的也就是说应以是并不需要更好的供体和肽腹腔。通常将离这两根腹腔除此以外处合为腹腔寻常点。

2. 移植手术前所有患儿行 CTA 三维扫描，扫面后的数据导入脑导航系统系统。除此以外，仅用三维 CTA 只需验证供体及肽腹腔。肽腹腔的并不需要需考虑到管路，表较浅右边及与侧裂的间的关系。

一般来说器具

直行穿孔毛发向两道牵拉，会是突起两道有组织冲刷隆起，再加小骨窗开颅，势必会引发可操作方法空间的宽敞。术者必须采用「持筷」的单双手，不致选用短直的移植手术器具，而端部曲的单的持针器及镊子对移植手术空间的漏出至关重要。

由此可知 2 质侵入开颅。A：与基本上开颅移植手术；B：中术者双手示意由此可知；C-E：术中术者持器具的双手，常用曲的单器具，不致操作方法时对眼界的背向；F，为了可进行时后，光学仪器下观

常用的气管阻碍垫，尽管多种多样，但因其欧几里得平面单一，在宽敞的移植手术空间内，没法不致对腹腔的歪曲；另外气管垫的支架部分设在术野，可能会背向操作方法。针对于此，设计者出来三维气管垫，极大的不方便了移植手术的操作方法。

基本上穿孔气管壁的原理某种程度引发边缘不整，术后容易引发腹腔狭窄。新设计者的气管垫可以前提光整的穿孔气管。

由此可知 3 A-C，新型设计者的三维气管垫，垫闭气管是具有持续性的顺应性，支架部分设在术区外；D-F，一般来说设计者的气管垫，可前提切缘光整

论述

结节较浅气管-小脑中气管为了可移植手术营寨移植手术期并发症发生率较低，再加当今放大镜核心技术的演进，显质操作方法核心技术的提高，移植手术器具的改善，使质侵入为了可核心技术的实施成可能。

小骨窗开颅可以有效不致术后硬膜外和硬膜下血肿的发生，同时可以最大可能的减少蛛网膜瘢痕的形成。

脑导航系统的常用，暗示上延短了移植手术时间，而事实上加速了移植手术的进行时。另外，质侵入移植手术引发的移植手术眼界狭窄的问题，完全可以用移植手术器具的改善克服。

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