夜班后和节假日切除: 能保证切除安全么？

两兄弟有多年的胆囊炎帕金森氏症，因为兼职平日，以前拖着没去医务执法人员治疗法。昨晚（每周六）胆囊炎急性发作，疼了半宿此后扛不住了去了医务执法人员。值班精神科紧急处理、骨髓移植治疗法、以及完善各项检查后已经是第二天的早上，病情相对来说平稳，两兄弟被告知必须住院治疗法。

对于住院，两兄弟是有心理期望的，这一刀整天得挨。可是看着忙了一宿黑眼圈的主管精神科，两兄弟犯了嘀咕，炖了一夜的内外科精神科做住院（尽管是胆囊抽脂这样的小住院），但会不但会上升住院的后果呢？可是如果今天不做住院中间就是星期四，星期四医务执法人员只有值班精神科和护士，但会不但会术后再次出现情况，而很难人解决呢？

两兄弟的害怕是有道理的。

精神科在知觉不足下的兼职准确性是一个讨论已久的情况。

而星期四（以及MLT-）的住院临床表现也是近年来内外科学深入研究的一个有趣的角度。除此以内外专制主义的医学杂志 NEJM（新英格兰医学杂志）和 BMJ（爱尔兰医学杂志）分别对这两个情况来进行了大规模的临床深入研究，让我们对这两项深入科研成果对两兄弟，也为丁香园的各位读者来进行说明。

首先，让我们先说知觉不足的内外科精神科。由于公共卫生行业的压力和角度看，很确实有大规模的深入研究密集的在公共卫生执法人员，同样是格蕾/住院精神科知觉剥夺情况下的兼职表现，以及其对病症治疗法准确性的影响。对于内外科精神科知觉不足的深入研究则较少，而事实上由于兼职的角度看，知觉不足可能但会对内外科精神科所致较小的影响。

2009 年，Rothschild 等人曾新闻报道在他们所在医务执法人员，以内 6 小时知觉的内外科精神科和骨科精神科住院肾衰竭更多。然后这一深入研究因为只有单一医务执法人员参予而备受诟病，而且这项深入科研成果并不能在别的医务执法人员重复使用。而且因为大部分参予深入研究的医务执法人员为非英语教学医务执法人员，内外科住院水平等差别，也导致深入研究结果更「不应信」。

为了回答这一情况，加拿大多伦多大学在整个加拿大安大略海地区来进行了就其的临床研究，他们有别于了一种新的研究方法，既按照 1：1 的%-，对比月份代课兼职（从午夜到早七点）和很难值代课的同医务执法人员精神科，来进行 12 种常见住院，将症状术后肾衰竭来进行比较研究。这项深入科研成果公开发表在最新一期的 NEJM 上。

深入研究纳入了 38978 事例症状，分别由 1448 名精神科来进行住院。这些住院中的有 40.6% 是在英语教学医务执法人员中的收尾的。的测试揭示，代课和非代课内外科精神科住院的肾衰竭相互间很难统计学差别；亚组研究揭示，症状年龄，住院方式，应当英语教学医务执法人员对住院结果很难影响。而对于应当应当在星期四来进行住院，深入研究结果则肯定的多。2013 年刊登在 BMJ 杂志上的一篇深入研究文章揭示，选在每周靠后的兼职日和星期四来进行择期住院的症状遇害后果较高。这一震荡被称为「星期四震荡」。

爱尔兰图曼帝国理工学院筹划的这项回顾性深入研究中的，深入研究执法人员研究了 2008-09 至 2010-11 爱尔兰医务执法人员 4133346 位择期住院症状的数据集，记录了住院后 30 天后的遇害率。深入研究发现，与周一住院症状相比，每周六住院症状遇害率上升 44%，星期四住院症状遇害率上升 82%。最新 2015 年的跟进深入研究（28 家医务执法人员，分别属于美国/澳大利亚/荷兰/爱尔兰）揭示，医务执法人员医护执法人员中的也存在这种震荡。在星期四进入医护执法人员室的症状，一个月内的遇害后果很高。每周六住院的症状一个月内的遇害率比周一住院高２０％，而在周日住院，这一位数则高至１０７％。尽管素质各不相同，被调查国都存在这种说是「星期四震荡」。

深入研究执法人员研究揭示，这一结果可能和术后肾衰竭就其。不堪重负的术后肾衰竭最有可能在术后 48 小时内起因，如果此时正逢星期四，就但会面临诸多情况，比如在岗急救攀升，临时魏如昀的急救资历浅、公共卫生刚开始，症状不能及时遵从必须的公共卫生检查等，这些因素都但会导致公共卫生准确性攀升而所致症状救助最终，所致症状遇害。

另内外，「美国各海地区围住院期症状遇害」的深入研究数据集揭示，住院后遇害的一般而言症状中的只有不到一半人曾得到适当的术后护理，对一般而言症状的术后护理有鉴于此改进。

两兄弟的无论如何解答就让，第二天的住院恢复也很成功。

对于精神科和症状来说，当遇到这种情况时，又该到底呢？如何做一个机智的症状？如何做一个机智的精神科呢？我们建议：

作为症状：无论如何精神科，代课精神科连轴住院虽然不影响住院准确性，但其辛苦却是加倍的，应当理解并体谅。

作为精神科：大样本的科研执法人员数据集揭示，「星期四震荡」确实存在不容小觑，除非医护执法人员住院内外，尽量不要把住院先以在星期四（同样是MLT-期间），症状的健康比什么都不可或缺。

参考文献：

1、

Outcomes of Daytime Procedures Performed by Attending Surgeons after Night Work

2、

Day of week of procedure and 30 day mortality for elective surgery: retrospective ysis of hospital episode statistics.