解剖努力学习：内镜下不同角度观察颈内动脉

左右几十年来，经鼻内镜治疗通过实现对适合于和凹陷处里面支线范围内的微创治疗，彻底改变了鼻伏和颅底疟疾的治疗。这一入路也已经成为许多经典开颅方法的替代可行性。应用于内镜鼻内比对周围方面神经和心肌内部结构（事例如颈内动脉，ICA）的可靠治疗logo在经鼻内镜治疗入路的发展里面发挥了重要作用。 然而目前所为止，病理logo和颈内动脉彼此间的人关系依然在「可执行」的角度看被科学时研究和提出，尚能没有回避治疗开阔的视角的重要性。

颈内动脉是经鼻内镜里科学时研究总计的方向之一。 事实上，其崩解可以被忽视是内镜下颅底治疗里面最不堪重负的并发症之一。 其再次肥胖率从

已经有来自比利时 Brescia 该大学时耳鼻咽喉头颈妇科的 Dide Mattelli 教授的团队对 20 事例整年的鼻伏和颅底基础的锥束 CT（CBCT）症状的直接影响学时资料开展了科学时研究归纳（年长小于 18 岁或有鼻伏和颅底疟疾的症状被排除），试上图对颈内动脉在咽部，岩骨，和峭壁两旁部分的几何角度看开展判别，以及揭示完全相同治疗入路的角度看对病理logo的知觉的直接影响。 此外，也对可视扭曲对内镜下加载的直接影响开展了审核。并将其发表在 World Neurosurgery 上。

Dide Mattelli 教授的团队为更加具体的概述，还对两个好吃冷冻的尸头开展了具体的病理。开展动脉注射粉红色染色剂的石墨和具备 1 mm 厚度的 CT 扫瞄，应用于神经导航获取。多正方形修缮被应用于下述计算：

1. 岩颈角（PCA, Petrous carotid angle），判别为通过小叶乳孔的棒状正方形和通过颈内动脉的前所部和后部的正方形彼此间的下方角（上图 1）;

上图 1 岩颈角（PCA）和直支线（AIs）的判别。 PCA 是小叶乳孔（白支线）的棒状面中心地带支线与动脉岩骨段中心地带支线（虚支线白支线）的下方角。 AI 是在动脉岩骨段中心地带支线和治疗入路中心地带支线彼此间的直支线：（A）黄色的同侧犬齿伏入路，（B）绿色侧的同侧鼻道入路，（C）浅蓝色的对侧经鼻入路

2. 治疗入路与岩骨段颈内动脉的直支线，判别为通过动脉岩骨段纵中心地带支线与治疗入路中心地带支线彼此间的直支线。对于 3 个完全相同的入路赢得这种计算，如下：

对侧经鼻入路：通过颈内动脉前所脚踝和对侧眼窝的中心地带支线（contra-AI）；

同侧鼻道入路：通过颈内动脉前所脚踝和同侧眼窝的中心地带支线（ipsi-AI）；

同侧犬齿伏入路（经 Sturmann-Canfield 治疗打开犬齿伏）：通过颈内动脉前所脚踝和同侧眶下孔下方故称的中心地带支线（TM-ipsi-AI）。

先前，计算各直支线 AI（TM-ipsi-AI 与 ipsi-AI; TM-ipsi-AI 与 contra-AI; ipsi-AI 与 contra-AI）彼此间的差别。另外，可视扭曲的审核开展了归纳方法证实如上图 2 简述。

上图 2 可视扭曲的归纳方法。 在每个帧里面，半径其单位增设在 7.3 和 7.7 彼此间（里面支线其单位）和 9.5 和 9.9（外围其单位）彼此间。（A）与常规相机在 5 厘米的半径的上特写。（B）与 2 维内镜在 5 厘米的半径的上特写。（C）与 2 维内镜在 3 厘米的半径的上特写

用于常规底片和 2 维内镜（宽度 4 mm，0°内镜，Karl Störz，瑞士）拍摄常规公尺的上特写。标尺半径来让为 5 厘米和 3 厘米的实时内镜下的加载半径，记事来自每个半径的帧。在每几组里面，用于 Photoshop CS6 计算包括在上特写的里面支线和邻左右地区的半径两节里面的图像的数量。邻左右地区半径两节里面的图像与里面支线图像彼此间的%叫作「杂音比」（上图 2）。该匹配单纯地对此从里面心向邻左右地区飘移的半径的缓冲，这是由于可视扭曲在实际内镜技术的发展的直接影响。

科学时研究结果：症状均为成年人（最低年长 46.8 岁，22~64岁），并且男同性恋均等属（10 名男性和 10 名男同性恋）。最低 PCA 取值为 31°，（范围 21°~41°）。 PCA 的个血液差别（同一症状里面中间的 PCA 彼此间的差别）为 3°（范围为 0°~9°）。 在完全相同的角度看里面，TM-ipsi-AI 依然辨识为最高取值，并且 ipsi-AI 具备比 contra-AI 更高的取值。 这些差别具备非常大生物学时意义的（单向方差归纳和 Tukey 事后检验）。

PCA 和 AIs 彼此间的人关系在上图 3 里面概述。

上图 3 岩颈角（PCA）与直支线（AIs）彼此间的方面上图。准确度轴上为 PCA 取值; 垂直轴上为 3 个治疗入路的直支线（A）和它们的差别（B）。 黑支线对此每组里面的取值的急遽。（A）PCA 和 AI 彼此间的反比人关系（对于每个 AI，P

正如预期的，PCA 的取值显着直接影响每个 AI 的取值（P

在上图 4 里面，辨识出了完全相同治疗入路（即，内窥镜的完全相同 AI）对翼管神经和颈内动脉的内窥镜上图形学时的直接影响。翼管神经、翼突下方板被忽视为颈内动脉前所脚踝的表面会logo。此外，内窥镜捏相对咽两旁动脉节段的完全相同 AI 可以在听觉上被惊叹并且被导航系统核实。在 3 种当下（常规底片，5 cm [请见上图 2A]，2D 内镜，5 cm [请见上图 2B]，2D 内镜，3 cm [见上图 2C]）里面开展可视扭曲的归纳方法]），扭曲比并列 0.99（几乎无），0.84 和 0.63（仅有记事扭曲）。

上图 4 在上半上图里面，示事例所改用的治疗入路（左侧，对侧眼窝; 里面间，同侧眼窝; 右侧，同侧犬齿伏）的颈内动脉（ICA，特别是岩骨段）的完全相同内镜下显出。 翼管神经下方的镊子在崩解孔的准确度，因此在颈内动脉后背和咽两旁颈内动脉的下方的右边。 在下半上图里面，神经导航下辨识的对应的上图像。 镊子（黄支线）的轨迹在对侧眼窝入路里面朝向咽两旁颈内动脉行进。 相反，同侧犬齿伏入路和鼻道入路里面，它分别随之而来在镊子趋向稍微下方或更远侧的范围内。 AG，前所背； PG，后背；pphICA：咽两旁颈内动脉; VN，翼管神经

先前，Dide Mattelli 教授忽视，本次科学时研究归纳了经鼻内镜下岩颈角的多变性以及重要性，以及所改用的治疗入路与岩颈角的直接影响。提供病理logo最佳角度看的上图形学时使得更加安全地用于内镜，从而降低术里面颈内动脉再次发生崩解的危险性。

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