低位直肠癌局部切除术后发作的因素分析

膀胱癌渐进截肢有严密的全身性，经过选择的低位膀胱癌渐进截肢术后的成功率与根治性截肢术相似，并且手术胃癌及死亡率皆较低。渐进截肢术后发作率有所不同中心的结果不一致，因此为探讨影响术后发作的状况及发作后的治疗，对我院1975年4年末至2005年4年末收治的97同上言道渐进截肢的早期膀胱癌展开了回顾性系统性。材料与方法1. 诊疗资料：本组97同上（排除术前化学疗法及术后解剖为T3的病同上）病征中，男56同上，女41同上，年岁26～81岁，中位年岁58岁。病程3d至18个年末，中位间隔时间4个年末。外院渐进截肢术后11同上，解剖全部经我院复阅。距离肛缘1～8cm，高远超4.5cm。位于前壁42同上，芎33同上，外凸22同上。大致类同型：带蒂浸润同型19同上，广基同型68同上，溃疡同型5同上。厚度0.5～5.0cm，高远超2.2cm，其中83同上（85.6％）厚度≤3.0cm，14同上（14.4％）厚度＞3cm。所有病征术前皆获得解剖诊断，言道结肠镜或钡；还有检查排除多原发；超声、胸片或胸部、腹部CT检查，排除恰好转移。2. 治疗方法：本组经截肢(trans excision，TAE)89同上，经骶骨截肢(transsacral excision，TSE)7同上，经截肢（transvaginal excision，TVE）1同上，切缘距1～２cm，厚度≤3cm的15同上带蒂截肢深度远超肌层，其余皆全层截肢。术后解剖报告切缘皆无瘤残留。术后化学疗法36同上，其中T1原发性22同上，T2原发性14同上，化学疗法剂量30～75Gy，11同上为5-Fu实时放化疗。3. 流行病学方法：运用于SPSS11.5 软件包展开流行病学处理，对诊疗解剖参数与渐进发作关系用χ2化验展开系统性，采用Kaplan-Meier法展开生存系统性，Log－rank展开化验，P＜0.05为差异具备流行病学象征意义。4. 胃癌与病因：本组胃癌的引发率为6.2％（6/97），TAE术后出血、伤口裂开各1同上；TSE 3同上引发吻合口瘘，其中1同上伴大出血；TVE 1同上引发直肠瘘，全组无手术死亡。97同上病征全部获取随访（门诊急诊及电话或随诊信调查），随访11～359个年末，中位随访72个年末，随访期间死亡13同上，9同上死于，3同上死于其他疾病，1同上死于第二原发食管癌。全组总的5年成功率为90.6％，Tis 、T1和T2原发性5年成功率分别为100％、92.8％和74.4％。17同上发作病征的5年成功率为71.8％，无发作组为95.4％。15同上渐进发作经治疗后的5年成功率为59.6％。结果1. 渐进截肢术后发作及治疗：全组渐进发作13同上，渐进发作为首恰好转移2同上，恰好转移2同上。渐进截肢术后发作间隔时间为4～173个年末，中位27个年末。渐进发作率15.5％（15/97），Tis、T1和T2原发性的渐进发作率分别为7.1％、12.5％和33.3％（P=0.031）。渐进发作后治疗：再次言道渐进截肢4同上，言道腹腹腔为首截肢7同上，言道低位前截肢术1同上，化疗3同上。2同上恰好转移者言道化疗。17同上发作病征的诊疗解剖资料见表1。

2. 影响渐进截肢术后发作的系统性状况：将病征性别、年岁、所在位置、大致类同型、厚度、T仍须、分化某种程度、若有脉管瘤栓及辅助治疗等状况输入计算机科学数据源，经χ2化验系统性与渐进发作的系统性状况为大致类同型和T仍须，见表2。