qww007jj：女功能性，49岁。1995年因股颚骨两头坏死，于外院不依THA。以外假质失去平衡，无区域内病毒表现。
曾问该如何装修?病征借此明白装修绝技后可以运应用于多长时近？
fanfan035：1、mike9422的留言板没看懂。既然本来是木料尖两头。那么，在装修时，木料与颚骨界面的颚骨凝固和颚骨穿孔怎样处置？把颚骨木料搞都已，尖两头质的颚软骨少而连带，最终霍氏尖两头，有机亦会吗？下方是四方质啊。那么，不把本来的木料搞都已，是在本来木料上想到尖两头?那还是装修吗?我怀疑本来的颚骨木料与残尖两头今天存在失去平衡，这样想到既不相一致常规，也不存在内层境影响。2、推定一下，该身患第一次不依THA是在5-36岁，这样的年纪，这样的活动量，14年也算可以了。但装修增加的复杂功能性，在此之前想到肌肉置换的医生想过?今天49岁，就算装修可以制定，这次假质可以年中所多久?应该该是高于14年，按14年计算，63岁前还要进不依二次装修。尽 管赞赏有些离题，但我还是想明白，初期该病征是怎样的情况下，才考虑到THA。有未其他的手绝技后?3、今天装修是不能的。将颚骨木料要能取净，从另不依包涵木料尖两头。如果按本来的回转中所心，就不能想到大尖两头，但显然，颚骨量不够，勉强想到成也要植颚骨。如果。认为让回转中所心上移，绝技后将发生跛不依，和髂部与膝肌肉区域内咳嗽，同时，颚四肢也亦会倾斜。4、借此听听专家们的见解，及二次装修的时近得出，和将出现的另不依困难。
boatboat: 这种假质惨败登革热在我们医务人员见得很多，每年装修数量也在增加。主要是髋尖两头斜向的颚骨凝固和颚骨病变问题，髋尖两头装修的准则一般是：零碎取下髋尖两头假质，尽意味著原有髋 尖两头颚骨组织；应该检验颚骨病变，决定重建分析方法；重建病变颚骨组织，对假质很薄提供最大伸展；为了让合适的髋尖两头假质和分开分析方法；提供假质马上机械有利于功能性。
具 质针对该登革热可以为了让大尖两头锦标和整质植颚骨，具质可见示意图。在系统设计的操纵层面上，还是同意经验不足的中医师不要回击去装修，比较好将病征参考到较佳的医务人员，或者 自己去该专业有名的医务人员进修修习后如此一来开展装修手绝技后。否则，真实感意味著越来越如此一来加，不仅给病征带来痛苦，而且也所致紧接著的二次装修手绝技后。装修以后肌肉的运应用于时 近一般而言比初次置换后的运应用于时近要短，但具质要因假质的为了让、手绝技后中医师的经验和假质操纵水平等相关。
dr_zdj: 并不感谢mike9422的留言板，这也是我想知道的。mike9422知道的很具质很详细。并不赞许，悬！我们医务人员也想到了很多想lz提供的这样的登革热，有的运应用于了19年，真实感还是很令人如此一来加劲的。这例病征出现严重颚骨凝固的主因主要是初期的硬质聚合往往高于，同时运应用于的是金旧属两头，金旧属对硬质的磨损率很高，加之病征活动量又比较大，所以所致出现了大量 的硬质和金旧属磨屑，硬质磨屑所作应用于的巨噬细胞区域内，然后释放各种凝固激酶，总而所致了大量的颚骨凝固，从而出现了失去平衡。绝技前卡斯ESR和CRP，除外病毒的意味著。仔细阅读登革热和X线或片，我想到了以下的分析方法处置这里THA绝技后失去平衡的登革热：（我们医务人员有这么处置的，真实感亮眼）。本例病人从片子上看，股颚骨粗隆下到后端唯相对来说透亮线或，股颚骨斜向假质还未有相对来说失去平衡，我真是可以以此类推照片检验股颚骨斜向假质是否失去平衡。如果未失去平衡的话，可以单纯进不依髋尖两头斜向的装修，同时对股颚骨假质尖两头区域内的颚骨凝固进不依清理，然后植颚骨，安装能与原假质尖两头锥度匹配的制品两头进不依装修手绝技后。或许可以减少股颚骨斜向装修的外伤，从而原有不够多颚软骨，为今后的二次装修想到好准备。髋尖两头斜向的装修是比较复杂的，mike9422今天详细参考了，我就不如此一来赘述。
wxs010811：颚骨病变界定：（这里只罗列一种）。Gross 界定法将髋尖两头颚骨病变包含宽容型号和非宽容型号颚骨病变两型号。 Ⅰ型号为开放功能性病变, 即腔隙功能性病变, 即髋尖两头壁零碎;Ⅱ型号为非开放功能性病变, 进一步包含 A 与 B 两种非典型号。 A型号为髋尖两头悬壁或其余部分髋尖两头木柱病变, 髋尖两头缘其余部分病变, 但髋尖两头壁局限性辖区不最少髋尖两头辖区的50%。 B 型号为髋尖两头木柱局限性,是同义一个或两个髋尖两头木柱病变, 并伴有髋尖两头壁病变, 病变辖区少于髋尖两头辖区的50%。植颚骨界定：1、 沙石功能性如此一来生颚骨（morseled graft）： 沙石功能性如此一来生颚骨为直径5～10 mm 的碎的松质颚骨,主要应用于开放功能性病变,起充填支架的效用。它可意味着血管短时近速长入以进不依如此一来血管化和如此一来辅以,能不够短时近、不够好地与消化道颚骨交融而无能避免薄弱点, 并且其强度随着时近的不够长慢慢地有利于。绝技后12 个年末时松质颚骨已与消化道颚骨交融,36 个年末时才有重另不依辅以。
2、整质植颚骨：A、仿照整质如此一来生颚骨(simulated structural graft ) ：它是同义由来另一鉴定躯干, 被成之颚骨病变躯干形状的如此一来生颚骨。如股颚骨后端可以成之一个髋尖两头,其中所股颚骨颧骨可以被磨成髋尖两头形状以容纳髋尖两头锦标, 而干骺端可以提供与颚四肢分开的颚软骨。
B、 鉴定功能性结构设计如此一来生颚骨(anatomical structural graft ) ： 它是同义由来相同鉴定躯干的同种如此一来生颚骨。如髋尖两头如此一来生颚骨可被其余部分地或整质地应用于髋尖两头颚骨病变的重建。这种如此一来生颚骨与仿照整质如此一来生颚骨相比,不够可避免修补。并不一定讲,鉴定 功能性结构设计如此一来生颚骨能不够好地耐受性力学负荷。 如此一来生颚骨在髋尖两头颚骨病变重建中所的应该用领域准则：对于开放功能性颚骨病变, 意见趋于一致,无需用沙石功能性如此一来生颚骨重建颚骨病变。对于节段功能性病变或非开放功能性病变,由于其病变辖区较大, 且自质颚骨来源受限,所以常需应该用领域整质亦然颚骨。尽管对其应该用领域存在更少疑问, 但大多数拒绝通过变小髋尖两头锦标与消化道颚骨的注意到辖区来降低手绝技后的存活率。如果能给予消化道颚骨对髋尖两头锦标50 %以上的大力支持, 可以极大地降低手绝技后存活率, 并降高于最终装修率。
对于腔功能性病变,可用如此一来生颚骨块、沙石功能性如此一来生颚骨、颚骨木料或特殊形状的假质来重建病变。如果髋尖两头锦标与消化道颚骨注意到辖区少于50 % ,可有所区别非颚骨木料髋尖两头锦标,并且可用箍分开。如果髋尖两头锦标与消化道颚骨注意到辖区高于50 % , 就应该用领域带有悬有利于内层(roof - reinforcement ring) 的髋尖两头锦标, 并且可用颚骨木料分开; 也可用打实如此一来生颚骨的颚骨木料系统设计来分开。对非开放功能性病变或节段功能性病变来知道,为给予对假质的大力支持,颚骨块重建是只能的。整质如此一来生颚骨块可用箍分开,分开前, 需将如此一来生颚骨块的形状进不依修补,以给予与消化道颚骨二者之近最紧密的注意到。由于整质如此一来生颚骨可因颚骨游离和塌陷而致手绝技后惨败, 所以应该要能变小髋尖两头锦标与消化道颚骨的注意到辖区。髋尖两头锦标跨越如此一来生颚骨与消化道颚骨注意到并不关键, 这样可使如此一来生颚骨与消化道颚骨构成桥式连接而保护了如此一来生颚骨。由于亦然颚骨的颚骨作应用于能力如此一来加,所以在应该用领域整质如此一来生颚骨的同时, 应该用领域自质沙石颚骨, 并将其植于消化道颚骨和亦然颚骨交界面,以增加颚骨交融发生的意味著功能性。但若如此一来生颚骨对髋尖两头锦标的大力支持面少于50 % ,同意用颚骨木料髋尖两头锦标,同时加用髋尖两头悬内层,可取得良好真实感。
和龙豆：对于一个34岁的青年人采用混合型号全都脊木柱置换，不明白是出于什么考虑到的，至少可以判断在假质为了让上是不够严谨的。
X线或见：硬质尖两头悬年久失修，尖两头悬颚骨磨蚀相对来说，但全都域较局限。假质尖两头斜向显然也有失去平衡，股颚骨肌腱颚软骨相对来说块状，颚骨领水平相对来说降高于。有两点可以判断：
1、如果未近期清楚外伤史，病征出现假质失去平衡症状应该该有一定时日了。
2、颚骨领水平降高于的主因与假质功能性状，假质-颚骨界面的应该力传递，假质失去平衡下沉等等因素有关。
对 髋尖两头的处置只能下一番力气。从X线或表现来看应该该仅限于不典型号的空腔型号，尖两头内存遗留大量颚骨木料。如果将原来假质及颚骨木料取下，仅存的颚骨量很受限。个人身份看法采取 植颚骨手段是关键，单纯尖两头悬植颚骨意味著难以如此一来加劲，铍网路平台箝制植颚骨安装异型号髋尖两头假质意味著不够安全都。从年龄考虑到假质尖两头拒绝不带颈领的有机质型号较宽尖两头。绝技中所注意清除肌肉周 围颚骨木料沙石。
zhanggq301：本人浏览了一下各位绝技的回帖以及该登革热绝技前绝技后的X线或片情况下，首先，在进不依脊木柱装修前要清楚初次惨败的主因、颚骨病变的类型号。然后对装修手绝技后制定手绝技后方案和假质为了让，同时要预计绝技中所亦会出现的情况下。
该 登革热旧属因硬质磨屑引起颚骨凝固进而所致假质失去平衡。髋尖两头斜向颚骨病变旧属Paprosky2B型号。髋尖两头前后壁及木柱对假质的支撑还是有利于的，所以可以将髋尖两头的回转中所 心适当抬高（1cm），运应用于大的半球形装修尖两头锦标，对圆悬部颚骨病变可用粒状颚骨箝制植颚骨填充。股颚骨斜向不能装修，否则无法应该用领域制品两头，这是准则！
从绝技后片子上看，铍网路平台的应该用领域是不恰当的，铍网路平台在装修中所的效用是将本来非开放功能性颚骨病变变为开放功能性颚骨病变如此一来进不依植颚骨。其次股颚骨斜向的装修我没看懂，首先，股颚骨斜向可这样一来有所区别后端分开型号装修尖两头无需。如果有所区别木料尖两头，所为了让的尖两头太少，违反了准则。为什么要用铍网路平台？
木料尖两头的装修与有机质尖两头相异，无需两倍直径的后端颚骨长入来超越有机质分开，只要恢复股颚骨肌腱开放功能性零碎，不足以依附木料尖两头无需。另外，肌腱充分箝制松质颚骨植颚骨，可以恢复颚骨木料与松质颚骨的微交锁效用。
出版人： 贾相关新闻
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