慢性难愈性伤口有新招：间充质干细胞临床

出现寡常生理状态下，许多组织损伤亦会启动撕裂的联级自由基。当存有寡常病理情况如糖尿病、缺氧、老年人时，损伤撕裂过程被打断，形成慢开放性难愈开放性疤痕，导致严重影响病菌、许多组织坏死，消耗大量医疗资源。理想的损伤撕裂应为蛋白再生，完全恢复代之以结构和机制。

既往慢开放性难愈开放性疤痕多采用投身了蛋白工艺的，如人工黏膜 Apligraf、Theraskin。人工黏膜内含有成纤维蛋白和角质蛋白，所含各种炎症及植被因子，能刺激陈旧开放性疤痕启动撕裂自由基，另外使疤痕湿润，能降低结痂形成进而降低瘢痕形成及色素沉着。

然而，人工黏膜在临床数据分析里面技术的发展效果不理想，对于慢开放性疤痕撕裂率只有 35%～56%。于是，有学者提出寡议采用胚胎治疗，胚胎不具备不具备自我新版本以及多向分化的潜能，能表皮多种炎症以及植被因子，提供了许多组织再生的先决条件。来自澳大利亚的 Sorice 眼科医生等整理了现有的慢开放性难愈开放性疤痕的胚胎治疗，简便介绍了各种胚胎产品的技术的发展情况，于 2016 年 9 月的 PRS 上发同上了一篇综述。

现今胚胎的创伤用药技术的发展更少的是间充质胚胎（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种成体胚胎，分布于下肢、肝脏、脂肪等多种许多组织，现今 MSCs 尚待公认的生物学标志，根据国际胚胎用药该学亦会的定义：贴壁植被；同上达出来 CD73、CD90 和 CD105，不同上达出来 CD34、CD45、CD14、CD19 和人类白蛋白抗原-DR；体外可其亦会分化为脂肪蛋白、成骨蛋白和软骨蛋白。MSCs 的多向分化潜能及旁表皮效应，能向黏膜蛋白分化并直接参与撕裂自由基的各个前期（平面图 1）。

平面图 1 MSCs 用药基于多种机制：对损伤和炎症各部位的定位，植入和分化为代之以的蛋白，扣留旁表皮因子如许多组织修复因子、血管生成素、抗体调节因子。

MSCs 胚胎治疗里面最常见的工艺为人**的头足类-绒毛膜许多组织，其含有丰富多彩的 MSCs 胚胎且供体较容易赚取，现今早部分投入产品（同上 1）。

同上 1 产品上存有的人**举例来说 MSCs 胚胎用药产品 EpiFix（制造该公司：澳大利亚 MiMedx 该公司）工艺举例来说于水解头足类-绒毛膜，蛋白无活开放性，产品以可视化脚架为结构，内含植被因子、炎症和多种蛋白外基质蛋白，能伪装成 MSCs 在疤痕的许多组织起来、迁移及游离。Grafix（制造该公司：澳大利亚 Qsiris 该公司）工艺由此而来冷藏头足类，留存美味的头足类成分如成纤维蛋白、MSCs、上皮蛋白。上述胚胎产品在RCT数据分析里面，都说明了能明显促进慢开放性难愈开放性疤痕的撕裂。

现今胚胎治疗仍是新型治疗，Sorice 眼科医生等提出寡议 2 个关于胚胎用药的关键解决办法：

（1）对于用药慢开放性难愈开放性创口，哪一种胚胎群可加速创口撕裂同时降低瘢痕形成，且容易赚取？

既往曾有数据分析对比骨髓举例来说（BM-MSCs）和脂肪许多组织举例来说（ASCs）的 MSCs ，两者的基因表达组和蛋白质组有 18% 的差寡开放性，分析基因表达相关的基因发现两者有 13.2% 的差寡。在抗体调节方面，ASCs 抗体抑制效果大于 BM-MSCs，但是无法判断这些差寡开放性对于的影响。

另外，不同的蛋白提取、培养、处理技术也和胚胎群之间的差寡有关。此外，关于使用暂时开放性或则有举例来说的胚胎仍不具备争议。刚开始数据分析认为 MSC 不具备抗体特权的物理开放性质，不产生抗体自由基，所以认为则有蛋白的胚胎戈技术的发展价值较小。但现今证据说明了，则有举例来说的 MSCs 仅仅是抗体轻视的速度较慢，暂时开放性胚胎的更好。因此，因由认为只能理清 MSCs 体现用药依赖开放性所需的保险费，才能知道则有胚胎只能在体内生存多久才能体现治果。

（2）如何将胚胎输送至损伤各部位？

静脉针头是胚胎临床常用的给泻药方式，但是 MSCs 针头后亦会肺微循环停滞。现今较推荐大面积技术的发展，如大面积针头、水炮给泻药、使用可视化脚架等等。

综上所述，胚胎用药是安全、有效的，可通过增高 MSCs 许多组织起来于疤痕，使陈旧开放性疤痕终止出现寡常撕裂自由基。虽然现今还有许多解决办法待解决，但其在慢开放性难愈开放性疤痕用药里面优势是应有的，随着技术不断简化，胚胎治疗或将带入慢开放性疤痕的用药标准。

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