腰椎修整及多节段融合时TLIF手术围手术期并发症明显增加

2021-11-22 05:18:46 来源:
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Harms和Rolinger于1982年首先描述了经椎之间孔腰下颚之间混合术(TLIF),随后被广泛使用退变性腹腔疾患的治疗法。该技术是在后路腰下颚之间混合术(PLIF)的基础上的发展起来的。与PLIF相比,TLIF存在此表突出军事优势:经由后方单侧入路进行时外侧混合,较不算牵拉夹细胞膜苞和神经根,神经损伤心血管疾病更高,保留了鳞突、鳞之间及鳞上乳头腱、对侧椎板、徐乳头腱等结构设计,可早期举办活动,有利腰背乳头功能恢复原。

尽管TLIF的运用于排列成促使上涨21世纪,但仍缺乏大样本病同上临床研究结果的数据。过往引述其混合数万人相较高,临床研究结果普遍存在较好。虽然肾衰竭心血管疾病各异,但大多数引述的肾衰竭外类似,之外神经功能持续性、夹细胞膜苞碎裂、伤口接种、支架误置以及cage重复等。为了准确的审核TLIF相关的肾衰竭,匹兹堡大学大学医院长老会医院进行时了一项超过500同上紧接著病同上的深入研究,该深入研究紧接著出版在J Neurosurg: Spine杂志上。 深入研究合计归入531同上行TLIF疗程的紧接著病同上,时之间仅限于为2005年3年初-2009年6年初。其中男243同上,女288同上,平外年龄50岁(19-86岁)。通过查阅楼内肾衰竭数据库和患儿指纹,之外患儿人口学数据、混合节段数、既往腹腔疗程历史学者、病情恶化后妥善处理以及是否需二次疗程,确定所暴发的肾衰竭。药剂学和非疗程相关的肾衰竭比如心乳头梗死、肺栓塞,以及治疗法失败的病同上之外术后假关节形成者不之外在本深入研究仅仅。通过计算每种肾衰竭的心血管疾病,并进行时分组对比以分析既往腹腔疗程历史学者、的单段vs多节段对肾衰竭心血管疾病的因素。计算军事优势比并以卡方检验进行时审核。 深入研究结果显示,既往有腹腔疗程历史学者的患儿244同上(46%)。的单段下颚之间混合的患儿合计317同上,2个节段为188同上,3个节段为24同上,4个节段为2同上。135同上(25.4%)患儿存在至不算一种疗程相关肾衰竭。最不算用的肾衰竭为夹脊细胞膜碎裂(14.3%)和接种(3.8%)。有症状的支架误置(2.1%)和椎之间cage重复(1.9%)科不算见肾衰竭。其他肾衰竭之外腹细胞膜后损伤(0.4%)、神经功能持续性(0.4%)、面部压疮(0.2%)、疗程节段有误(0.2%)。既往有腹腔疗程历史学者患儿和多节段疗程患儿总的肾衰竭心血管疾病高,既往有腹腔疗程历史学者患儿夹脊细胞膜碎裂的心血管疾病明显增高,这些关联性有博弈论意义。多节段椎之间混合的患儿较难暴发夹脊细胞膜碎裂,且这些患儿的接种数万人有增加的21世纪,但这些数据的关联性无博弈论意义。二次疗程和首次疗程患儿之间的接种数万人差别不大。 该深入研究指出,既往有腹腔疗程历史学者以及进行时多节段椎之间混合的患儿较难出现肾衰竭,其中以夹脊细胞膜碎裂和接种十分不算用。 编者按:过往一般指出,对于既往有腹腔疗程历史学者的患儿进行时翻修疗程时,由于解剖结构设计不清,夹细胞膜外瘢痕增生蜂窝,如果并不需要PLIF,经椎管疗程暴发夹细胞膜苞碎裂的风险高,而TLIF技术对夹细胞膜和神经根牵拉激惹较不算,相较较为安全。然而从该深入研究事与愿违的假设来看,在腹腔翻修疗程及多节段疗程中运用于TLIF技术出现夹细胞膜苞碎裂的风险仍然极更高。这是一项大样本的深入研究,归入500余同上患儿,说服力高。因此,在制定疗程著手以及与患儿术前谈话时都世人甚为关注。总的来说,尽管TLIF作为一项尤为萌芽的技术被运使用,但其疗程过程相较复杂,技术建议高,应合理受制于适应证和禁忌证。 Perioperative surgical complications of transforaminal lumbar interbody fusion: a single-center experienceClinical article 校对: qibaoyin

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