高龄股骨颈骨折:骨水泥型假体更优

2021-11-22 05:18:42 来源:
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目前病患翻转官能股穿孔颈穿孔折首选腰椎置换(THA)术。半腰椎置换术(HA,Hemiarthroplasty) 是一种能显着改善腰椎新功能和消除眼部的术式,适合对腰椎新功能拒绝不更为高的中老年病变。均腰椎置换术改善腰椎新功能更为显着,但是术中所中所毒者多、总成本大、外科手术时间段长,更为适合对腰椎新功能拒绝更为高的年轻病变。

长期以来穿孔科医生们做 THA 时习惯于用穿孔建筑材料固定股穿孔许多现代,文献资料报道用穿孔建筑材料会增加病变心肺事件的心血管疾病。 2010 年循证数据库报道穿孔建筑材料许多现代 THA 术后一年眼部更为更为少、腰椎活动更为好,且癌症和死亡率无差异性。这项研究小组选用的腰椎许多现代为老式,亟待对目前应用于的新型腰椎许多现代加以评量。

瑞典的 C. Inngul 博士等进行时了一项前瞻官能随机双盲折衷临床试验研究,结果公开发表在 BJJl 上,示意常用穿孔建筑材料腰椎置换术病患中老年人翻转官能股穿孔颈穿孔折在术中所癌症、术后眼部、术后腰椎新功能改善方面皆高于非穿孔建筑材料。

研究不属于了 2009 年 10 月底到 2013 年 4 月底间,因高能量心理障碍导致的急官能翻转官能股穿孔颈翻转穿孔折住院病患的中老年病变,不属于标准包括年长大于 65 岁、丧命至入院时间段不超过 48 h、不能酒精或药物滥用等,分为穿孔建筑材料小组和非穿孔建筑材料小组(羟基含硫涂层)。

年长为 65~79 岁的病变,穿孔建筑材料 THA 或非穿孔建筑材料 THA 病患,年长大于 80 岁的病变常用穿孔建筑材料 HA 或非穿孔建筑材料 HA 病患。穿孔建筑材料小组股穿孔许多现代:史赛克日本公司 Exeter 股穿孔许多现代,HA 小组:单极的股穿孔头,THA 小组:强生日本公司的 32 MM 股穿孔头和更为高交联聚乙烯内衬。非穿孔建筑材料小组股穿孔许多现代:德里美日本公司的羟基含硫涂抹股穿孔干,其余许多现代与穿孔建筑材料小组相异。

所有外科手术皆由一个对于穿孔建筑材料和非穿孔建筑材料腰椎置换术都有丰富经验的外科医生来完成;外科手术皆是侧卧位;外科手术入路皆为了让直接外侧入路;皆选用脊髓;所有的病人皆选用预防官能高剂量病患(术前 30~60 分钟,术后 3 小时,术后 6 小时皆血管常用 2 g 氯唑乔家;从外科手术后的当晚开始至术后 30 天,所有的病人皆常用高分子代谢物(4500 个国际单位的亭格勒代谢物);拒绝所有病人在术后尽早的负重(在可以无法忍受的范围内)。

主要评价指标包括术后腰椎总分、关节穿孔骼新功能自评问卷(SMFA:包括新功能障碍基准和毛病基准)、欧洲五维健康加权总分(EQ-5D)和MRI结果(包括穿孔盆平片和腰椎正侧位片),术前股穿孔选用 Dorr 分级分为 A、B、C 型;术后的异位穿孔化选用 Brooker 等描述的方法分级;HA 小组病变的髋臼磨损选用 Baker 等描述的系统分级),皆在术后 4 月底和 12 月底时进行时数据收集。

研究共不属于 141 同上病变,其中所 67 同上不能接受穿孔建筑材料腰椎置换术,74 同上常用非穿孔建筑材料。两小组的死亡率无明显差异性。穿孔建筑材料小组的腰椎总分在术后 4 月底较非穿孔建筑材料小组更为更为高,术后 12 月底两小组的差异性无统计学意义。穿孔建筑材料小组的 SMFA 中所的新功能障碍基准在术后 4 月底、12 月底更为好,毛病基准在术后 12 月底更为好。穿孔建筑材料小组的病人欧洲五维加权总分皆高于非穿孔建筑材料小组。

综上,所作认为常用非穿孔建筑材料许多现代病患中老年病变翻转官能股穿孔颈穿孔折,与穿孔建筑材料许多现代相比,不能减更为少外科手术时间段或减更为少术中所中所毒者等优势,但是术中所癌症的心血管疾病更为更为高、术后腰椎新功能更为差。所以,不延揽常用非穿孔建筑材料腰椎置换术病患中老年病变翻转官能股穿孔颈穿孔折。

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编辑: 刘芳

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