预防脱位 仅有髋置换术后早期未必需要严格限制活动

均手肘生成（THA）术后脱位是严重的并发症，史料报道其发病率在 1% 到 7% 不等。THA 术后脱位的病因是多环境因素的，之外患儿特别的、治疗和假体环境因素等。随着直接前方入路的应用领域（管控四肢损伤），术后防止脱位举措和允许社区活动受到学术界的质疑，而且这还可负面影响患儿术后懊恼度和住院进程。

有不少历史学家研究工作发现，术后早期防止脱位举措未能负面影响直接前方入路 THA 术后脱位的几率。但是这个结论究竟同样适用于后方入路仍是推断出的，目前现有的史料证据太少，革命性的研究工作更是少。来自德国巴里医院外科之前心的 A. Kornuijt 历史学家等同步进行一项革命性研究工作，非常允许防止三组和更是高允许防止三组在后外横入路 THA 术后 3 个同年内的脱位率。篇文章现阶段发所列在 BJJ 上。

研究工作扩及 2014 年 10 同年 15 日到 2015 年 2 同年 15 日数间在该院时以行 THA 治疗的患儿作为术后试行更是高允许防止脱位举措三组（下全名更是高允许三组），再继续扩及 2014 年 5 同年 1 日到 8 同年 31 日数间的 THA 患儿试行准则的防止脱位举措三组作为允许三组。

收集所有患儿的一般人口数学方法数据、治疗原理和应用领域于的假体等负面影响术后脱位的详细资料。影像学评估内容之外髋臼十度、双下肢宽度区别和假体非常大距（Sundsvall 测量法），非常患儿术前和术后值改变上述情况。

THA 治疗是由巴里医院 5 名长处的关节外科医生顺利同步进行，术之前应用领域于准则的后外横入路，撕裂关节囊和旋外四肢。其之前，更是高允许三组术之前应用领域于短效腰麻联合均麻，术后 4 每隔内社区活动，而允许三组应用领域于长效腰麻或均麻，术后 4 每隔后才能开始社区活动。

两三组患儿在术后 6 月末均需同步进行一定的脱位举措（允许三组为准则的，更是高允许三组为更是高准则的）。所有患儿在之前风前均做术后防止脱位的教育（所列 1），每位患儿均有一本防止举措的小册子，且之前风就会配备一名外科医生和物理学护理人员。

更是高允许防止三组患儿术后只有在物理学护理人员认为社区活动懊恼时才能开始收起后背奔驰，同时也需告知要避免同时急剧摇动、内旋和外展手肘。所有患儿术后出院、独立奔驰、上下阳台和四肢训练准则要不同之处。术后电话号码或重症随访纪录患儿术后 3 个同年内究竟显现手肘脱位。

所列 1 防止术后脱位举措

弯双脚时治疗横毗邻后横

更是高允许防止三组随访期数间未能发现脱位，而允许三组有 1 由此可知，再继续次发生在术后 2 周患儿卧床不甘心时，属于前上脱位型（图 1）。篡位后手肘仍然不稳定，仍须翻修治疗。这可能是由于髋臼十度较大（CT 测量到 61°），且患儿共存 ASA 评分 3 分和 BMI 高等高危环境因素。

研究工作最近，允许防止三组共扩及 109 由此可知，年龄之前位数为 68.9 岁，而更是高允许防止三组有 108 由此可知，年龄之前位数为 67.2 岁。两三组患儿的术后脱位有可能环境因素数间（股骨头宽度）未共存区别，其之前股骨头宽度在 28 mm 到 36 mm 数间。

图 1 THA 术后脱位的正位 X 线平片

本研究工作结果所列明，后外横入路行 THA 治疗后，准则的允许防止脱位举措和更是高允许防止的两三组患儿数间的术后 3 个同年脱位率极为共存数学方法区别。这个结论全力支持了更是高允许防止脱位举措在 THA 治疗患儿之前的应用领域，不过仍需更是多的大样本循证针灸证据全力支持。同时，作者总结后外横入路 THA 术之前应用领域于宽度大于 28 mm 股骨头假体，术后应用领域更是高允许的防止脱位举措安均且有效。

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